高血压低压高，吃什么药好？听听药师怎么说

人人都知道，高压又名收缩压，低压又名舒张压，对于收缩压＜140mmHg，舒张压≥90mmHg的高血压，我们称之为单纯舒张期高血压，已往经常以为单纯舒张期高血压对于高血压的预后并没有太大影响，然则近年来随着临床研究的不断深入，有多项研究发现，单纯舒张期高血压可引起心脑血管和肾脏等靶器官损伤，照样心肌梗死和脑卒中等心血管事宜的高危因素，应给予适当治疗，将舒张压降至90mmHg以下。

据不完全统计，我国单纯舒张期高血压大约占所有高血压的20%，这种高血压多见于年轻人、男性、吸烟、历久静坐以及高血压合并高血脂、糖尿病、腹型肥胖等代谢综合征的患者，对于单纯舒张期高血压的治疗，首先应该强调生活方式的改善：减轻体重、削减工作压力、改善睡眠质量、保持心情舒畅、适当增添体力流动、戒烟限酒、保持康健饮食习惯和优越的作息纪律，这些都是降低舒张压的有用手段。

从血压的形成机制来讲，外周小动脉的阻力和心率是影响舒张压（低压）的主要因素，外周小动脉的阻力越大，心率越快，舒张压越高（低压），对于单纯舒张期高血压（低压高）的高血压患者应选择降低外周小动脉阻力和减慢心率的降压药，但现在临床上常用的降压药都是收缩压和舒张压同时降低，我们缺乏能够选择性降低舒张压的药物，下面简朴先容一下对降低舒张压疗效较好的药物，以利便人人选择：

1.普利类和沙坦类：普利类如贝那普利、依那普利等和沙坦类如厄贝沙坦，缬沙坦等降压药既可扩张动脉血管，又可扩张静脉血管，可有用降低外周血管阻力，其降压作用不影响心率，适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者。

2.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类）：地平类降压药可有用降低外周小动脉阻力，对降低舒张压有较好的作用，但短效地平类降压药，如硝苯地平片，尼群地平片等，降压同时可反射性地加速心率，从而对舒张压发生晦气影响，因此应优选硝苯地平控释片、氨氯地平片、拉西地平片等长效降压药，既能降低外周小动脉阻力，又对心率影响较小，尤其适用于心率不快的单纯舒张期高血压患者。

3.β受体阻断剂：多数β受体阻断剂如美托洛尔、比索洛尔等，可增添外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使用，但其中卡维地洛、阿罗洛尔既可阻断β受体，又可阻断α受体，可减慢心率，并有用降低外周血管阻力，因此适用于心率偏快的单纯舒张期高血压患者。

4.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓既可降低外周血管阻力，又不增添心率，或者减慢心率，对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者，也是不错的选择。

5.利尿剂：利尿剂如氢氯噻嗪、螺内酯等，可增添外周血管阻力，因此不推荐单纯舒张压增高的患者使用。

总之，对于心率偏快的单纯舒张期高血压患可选择维拉帕米、地尔硫卓等非二氢吡啶类降压药或卡维地洛、阿罗洛尔等具有α-受体阻断作用的β-受体阻断剂，对于心率不快的患者，可选择地平类降压药、沙坦类降压药或普利类降压药，制止选择氢氯噻嗪等利尿剂和普萘洛尔、美托洛尔等多数β-受体阻断剂。