天天吃阿托伐他汀20mg，想换成瑞舒伐他汀，该怎么换？吃若干合适

最近遇到一个外地来京看病的患者，给我的感想挺大的，今天跟人人说一说。这个患者的病情异常简朴，就是一个高血压合并高脂血症的中年男性患者，体型肥胖，平时吸烟。他的低密度脂蛋4.0mmol/l左右，一直在吃瑞舒伐他汀10mg天天一次，低密度脂蛋白可以降低到2.6mmol/l左右，基本上算是达标。

最近他到医院复查的时刻，当地医生给他换用了阿托伐他汀20mg，天天一次。效果患者的低密度脂蛋白升高到3.0mmol/l左右。由于这小我私家看张医生的科普，知道这种低密度脂蛋白水平并没有达标，仍旧有风险，以是不远千里跑到北京找我看病，就像问问我怎么办。

我听了他的先容之后，首先建议他可以有两种解决方案：

第一，继续换回瑞舒伐他汀，天天10mg口服；

第二，继续吃阿托伐他汀，不外需要吃30mg，也就是1片半。

最终，患者选择了吃回瑞舒伐他汀10mg。后期回家后吃药一段时间复查血脂，低密度脂蛋白也再次达标了，转氨酶和肌酸激酶也没有再升高。

实在，这个病人的病情十分简朴，然则这个病人代表千千万万的通俗民众。在这个患者的就诊过程中，给我们两点启示：

1、若是患者血脂达标，没有副作用，最好不要容易换药。由于换药就有可能需要重新调整和顺应，而且换药都需要在临床医生指导下举行。

2、阿托伐他汀、辛伐他汀和瑞舒伐他汀之间的兑换关系，并不是很多人简朴说的1：2的兑换关系。在他汀相互之间的兑换上，我跟愿意遵照VOYAGER临床荟萃研究的数据（如图），详细关系如下：5mg瑞舒伐他汀=15mg阿托伐他汀=40mg辛伐他汀，10mg瑞舒伐他汀=30mg阿托伐他汀=70mg辛伐他汀。

最后，张医生给人人送上2016年欧洲血脂指南关于几个他汀之间若何兑换的图片，这些图片都清晰的标注出了若何阿托伐他汀和瑞舒伐他汀之间应该若何交换，感兴趣的同伙可以自己仔细看一看。希望人人看了这篇文章能够有所收获，若是你的家人或者亲戚同伙正在吃他汀，同时也被类似问题困扰，人人请把这篇文章转给他，也可能能够帮到他。

希望我的先容对您有所辅助。

更多康健信息，请关注张之瀛医生头条号。

康健问题咨询，请点击下方“领会更多”

快来加入张之瀛医生的专栏【他汀，这样吃更有用！医生仔细讲】，这些文章是从一个临床心内科医生多年履历的积累。而这个专栏的这些文章加倍严谨的给出解决方案，让您能加倍清晰的领会病情。对于那些正在吃他汀的同伙来说，绝对值得好好读一读，也可能你就是由于读了这些文章而免受灾难结果。下面的几个好章节，人人记得仔细读：