常吃二甲双胍对肝肾功能有影响吗？听听药师怎么说

二甲双胍是临床上使用最普遍的口服降糖药，也是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和团结用药中的基础用药，其作用机制主要是通过削减肝脏葡萄糖的输出，抑制肝糖原异生，降低空腹血糖，增添肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和行使，延缓肠道对葡萄糖的吸收，有用降低餐后血糖，并具有减轻体重的作用，因此可作为肥胖或超重2型糖尿病患者的首选降糖药，也适用于体重正常的2型糖尿病患者。二甲双胍单独应用可有用降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，当单药治疗疗效不佳时，可以与其他口服降糖药或胰岛素团结应用，与其他口服降糖药团结，可显著改善血糖控制，与胰岛素团结，可削减胰岛素用量，并降低低血糖和体重增添发生风险。

此外，二甲双胍可抑制血小板群集和成纤维细胞增殖，改善血脂和血管内皮细胞功效，抗凝血，具有明确的心血管珍爱作用，历久服用可降低心血管事宜和殒命风险，并可延缓微血管并发症。国内外各大指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病治疗的首选和全程用药，若无禁忌，所有患者均应坚持服用。

二甲双胍不经肝脏代谢，也不竞争肝酶，在体内不发生降解，因此二甲双胍无肝脏毒性，通例剂量服用，罕有造成肝损害，但临床治疗中仍然泛起二甲双胍引起肝功效异常或肝炎的个体病例，因此，在服用二甲双胍时代，如泛起厌食油腻、食欲减退、右上腹不适、酱油色尿、黄疸等症状和体征，应实时检查血清转氨酶，若血清转氨酶跨越正常值上限3倍，应停用二甲双胍，血清转氨酶轻度升高的患者，应亲切监测肝功效，这是由于肝功效受损可显著降低乳酸的消灭能力，从而增添乳酸酸中毒风险，一样平常停用二甲双胍后，转氨酶可自行恢复正常。

二甲双胍主要以原型经肾脏从尿中排挤，口服后24小时肾脏的渗出率可达90%，肾小管渗出是二甲双胍主要消灭途径。二甲双胍降糖的同时可发生乳酸，肾功效不全的糖尿病患者，容易引起二甲双胍和乳酸在体内蓄积，从而增添乳酸酸中毒风险，建议肌酐消灭率＜45ml/min或肾小球滤过率＜45mL/min／1.73m2的患者应制止使用二甲双胍，因此，二甲双胍自己对肾脏并没有损害，而且有研究发现，二甲双胍可能还具有珍爱肾脏的作用。

慢性肾病是糖尿病的常见并发症，一旦确诊糖尿病，应通例举行肾功效检查，肾功效正常的患者每年至少检查1次，肌酐消灭率位于正常值下限的患者和暮年患者，每年至少检查2-4次。乳酸酸中毒是一种罕有并致命的代谢性并发症，可因二甲双胍蓄积而诱发，肾衰竭或肾功效急性恶化的糖尿病患者服用二甲双胍时发生乳酸酸中毒的风险显著增添，因此在治疗过程中如泛起脱水、最先服用降压药或利尿剂治疗、最先服用非甾体类抗炎药治疗等可能引起肾功效受损的情形，应暂停使用二甲双胍。

总之，二甲双胍是临床上常用的一线降糖药，其自己并没有肝肾毒性，然则肝肾功效不全可能会增添乳酸酸中毒的风险，因此，当血清转氨酶高于正常上线3倍或肾小球滤过率低于45mL/min／1.73m2时，应禁用二甲双胍，肝肾功效正常，可按照通例剂量服用二甲双胍。