二甲双胍和格列美脲能一起吃吗？有哪些不良反应？听听药师怎么说

提到二甲双胍，险些所有的糖尿病患者都是耳熟能详，它是国内外糖尿病指南一致推荐的2型糖尿病一线用药，主要降糖机制为削减肝脏葡萄糖的天生和输出，抑制糖原异生，增添外周组织对葡萄糖的摄取，改善胰岛素抵制，抑制胃肠道吸收葡萄糖，增添胰岛素与受体的连系能力，可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，此外，二甲双胍还可通过抑制食欲，削减热量摄入，增添瘦素敏感性，降低血液高胰岛素水平而减轻体重，对肥胖或超重的2型糖尿病患者尤为适用，并可调治血脂、抑制血小板群集、改善血管内皮功效，珍爱心血管，照样团结用药中的基础药物，可与其他口服降糖药或胰岛素团结，增强降糖疗效，削减不良反映。

格列美脲是国内外糖尿病指南一致推荐的一线口服降糖药，属于磺脲类胰岛素促泌剂，其降糖作用机制为通过刺激胰岛β细胞，促进胰岛素释放，到达降低血糖的目的，可有用降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。此外，格列美脲还可增添肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，抑制肝脏葡萄糖的输出，促进葡萄糖的代谢，从而增强降糖作用，历久服用可显著降低糖尿病微血管病变和大血管病变的风险。格列美脲另有葡萄糖依赖性特点，当血液中葡萄糖升高时，才促进胰岛素排泄，因此，不易引起低血糖和体重增添等不良反映，在临床上主要用于治疗2型糖尿病。

2型糖尿病的主要病理机制是胰岛素排泄不足和胰岛素抵制，即机体不能排泄足够的胰岛素，也不能很好地行使胰岛素，从而导致血糖升高，二甲双胍团结格列美脲，不仅可促进胰岛素排泄，而且还能改善胰岛素抵制，从病理机制上实现了血糖周全控制，两种药物作用机制互补，二甲双胍还可抵消格列美脲所引起的体重增添，是治疗2型糖尿病团结用药的典型代表，被宽大糖尿病患者亲热地称为“磺胍组合”。

二甲双胍最常见恶心、吐逆，腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道反映，小剂量起始，缓慢增添剂量，可有用预防治疗初期胃肠道不良反映的发生，孙药师建议，二甲双胍起始500mg，逐日2次，若是无显著胃肠道不良反映，可以逐渐增添致1000mg，逐日2次。

格列美脲可引起低血糖，心慌、手抖、抽搐、出汗、饥饿感、神志改变、四肢无力、等是低血糖常见症状，小剂量最先，缓慢增添剂量，遵医嘱用药，不自行增添剂量，准时定量用餐，杜绝酗酒，制止空腹饮酒，监测血糖，制止过于严格控制血糖，是预防低血糖的有用措施。若是泛起低血糖，应立即弥补葡萄糖、方糖、蜂蜜，果汁或牛奶，这些食物可快速纠正低血糖。

历久服用格列美脲还可引起体重增添，体重增添可加剧胰岛素抵制，不利于血糖控制，举行纪律的运动，保持康健体重，可改善胰岛素抵制，孙药师推荐举行中等强度的有氧运动，于餐后2小时举行，健步走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等运动均可，每周举行5天，天天至少30分钟。