吃了3个月非布司他，为什么天天照样很痛？需要注重什么？

体内尿酸天生过多，或肾脏渗出尿酸功效下降，都有可能导致血尿酸升高，引起高尿酸血症，当血尿酸水平过高时，尿酸会从血液中析出形成尿酸盐结晶，沉积到枢纽处，诱发痛风。依据血尿酸水平和尿尿酸的渗出情形，高尿酸血症分为尿酸渗出障碍型、尿酸天生过多型以及混合型，依据有无痛风症状，又可分为无症状的高尿酸血症和有症状的高尿酸血症。

非布司他被我国痛风诊疗指南推荐为一线降尿酸药物，其能削减尿酸天生而降低血尿酸水平，适用于尿酸天生过多型高尿酸血症和痛风患者的高尿酸血症。非布司他口服起始剂量为 40 mg，逐日 1 次，2周后复查血尿酸，若是血尿酸水平仍不低于360μmol/L，可以将剂量增至 80 mg，逐日 1 次，非布司他药品说明书推荐的最大剂量为80mg/天。

非布司他安全性优越，降尿酸作用强，在体内经肝脏代谢后，可通过肾脏和胆汁双通道渗出，因此肝肾功效不全的患者均可使用，是肾功效不全痛风患者的首选降尿酸药，但不推荐非布司他用于无症状的高尿酸血症患者。服用非布司他3个月，时常还会有痛风发作，可能的缘故原由有：

1.尿酸颠簸：体内尿酸水平过高，会导致尿酸晶体在枢纽腔内沉积，这些尿酸晶体一样平常不会导致痛风发作，当我们体内尿酸颠簸时，尿酸晶体会消融成为“微晶体”，才会导致痛风发作。因此，服用非布司他初期，血尿酸浓度降低，泛起频仍颠簸，从而导致痛风发作频率增添，但这也是非布司他施展疗效的标志，应坚持服药，这时可以同时服用秋水仙碱或非甾体抗炎药举行预防，至少应预防6个月。

2.剂量调整：推荐非布司他起始剂量为40mg，逐日1次，非布司他的降尿酸作用强，两周后可复查血尿酸，若是血尿酸仍不低于360μmol/L，建议将剂量增至80 mg，逐日 1 次。因此，血尿酸不达标也容易引起颠簸，发生痛风，此时应监测血尿酸转变，实时调整药物剂量。

3.生活方式干预：服用非布司他降尿酸的同时一定要配合生活方式的干预：提倡平衡饮食，控制食物中嘌呤含量，严酷限制动物内脏、浓汤、牡蛎、沙丁鱼等部门海产品的摄入，激励多吃新鲜蔬菜，适量食用豆制品，多饮水（逐日2-3L），可饮用牛奶，制止含糖饮料的摄入，戒烟戒酒，控制体重，天天至少举行30分钟中等强度的体育锻炼，如健步走、慢跑、骑自行车、打乒乓球等，制止剧烈运动。生活方式的干预是控制尿酸的一个重要环节，只服用非布司他，而忽视了生活方式干预，也可引起血尿酸颠簸，导致痛风发作。

服用非布司他时代应注重：

1.若是在治疗时代泛起厌食油腻、小便色深、右上腹疼痛、黄疸等肝损伤症状，应实时检测患者肝功效，若是血清转氨酶高于正常值上限3倍，应停药考察。

2.有研究显示，非布司他可增添心血管血栓事宜的风险，因此不推荐非布司他用于缺血性心脏病和充血性心力衰竭的患者。

3.在服用非布司他时代，若是泛起痛风急性发作，为制止血尿酸颠簸，无需停用非布司他，可以加用小剂量秋水仙碱或其他抗炎药，预防痛风发作。

4.如经非布司他治疗后，血尿酸仍未达标，可以团结苯溴马隆等促进尿酸渗出的降尿酸药，合并高脂血症、高血压或糖尿病的患者，可以选择氯沙坦、氨氯地平、非诺贝特、阿托伐他汀、二甲双胍等药物，这些药物都有一定的降尿酸作用，团结非布司他疗效更佳。