被高估的黄连素

黄连素，即盐酸小檗碱，是从黄连干燥根茎中提取出来的一种生物碱，临床实验证实，黄连素仅有微弱的抑菌作用，对大肠杆菌和痢疾杆菌所引起的肠道熏染有用，在临床上主要用于急性胃肠炎等肠道熏染的治疗。

近年来，随着临床研究的不断深入，有研究者发现，黄连素不仅有抑菌作用，而且另有降血压、降血脂、降血糖以及改善心律失常等功效，这也使得黄连素的临床应用远景受到普遍关注，下面简朴先容一下黄连素的“特殊”功效：

1. 降压作用：有研究证实，黄连素对乙酰胆碱酯酶有一定的抑制作用，可使乙酰胆碱代谢减慢，作用增强，从而施展扩张外周血管，降低血压的作用，然则，黄连素是否能够平稳降压，是否具有靶器官珍爱作用，是否能够降低心脑血管事宜的风险，这些还都未被证实。
2. 调脂作用：有研究证实，黄连素可降低总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并可升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），其调治血脂的作用机制与他汀类药物差别，是通过基因转录来实现的，然则，黄连素是否和他汀一样能够稳固或缩小动脉粥样硬化斑块，防止斑块破碎，从而降低心脑血管事宜风险，现在仍未被证实。
3. 降糖作用：有研究证实，黄连素可通过促进葡萄糖转运、改善胰岛素抵制、增添胰岛素受体表达而降低血糖，降低空腹血糖的作用对照明确，降低餐后血糖和糖化血红蛋白的作用还不确切，对2型糖尿病有用，对1型糖尿病几乎不起作用，更主要的是，黄连素是否能够预防糖尿病急、慢性并发症，现在没有被证实。
4. 改善心律失常：有研究证实，黄连素可延长动作电位时程，具有抗心律失常的作用，属于Ⅲ类抗心律失常药，对于室性早搏、充血性心力衰竭和冠心病所引起的心律失常有较好的疗效，然则，与所有抗心律失常的药物一样，黄连素治疗心律失常的同时，也可以导致窦性心动过速，房室传导阻滞等严重心律失常。

人人都知道，我们服用降压药、降糖药和降脂药治疗高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病，短期疗效是为了降低血压、血糖和血脂，历久疗效是为了珍爱靶器官，降低并发症和心脑血管不良事宜的发生率和死亡率，而现在黄连素只被证实具有短期疗效，历久疗效需要更多的临床试验来证实。

黄连素有许多功效，但其也有不良反映，其常见不良反映主要包罗：

• 胃肠道反映：盐酸小檗碱对胃肠道有直接刺激作用，常见胃肠道反映，是盐酸小檗碱最常见的副作用，显示为恶心、吐逆、稀便或腹泻、胃肠道不适等，削减药物剂量或停药可有用缓解上述胃肠道副作用。此外，盐酸小檗碱有抑菌作用，可损坏肠道菌群平衡，引起肠道菌群杂乱，从而导致便秘，可在医生指导下服用活菌类制剂，调治肠道菌群，改善便秘。
• 过敏反映：常见皮疹、药物热等，一样平常停药可缓解，有药物过敏史的患者应慎用盐酸小檗碱。
• 肝功能损害：可见血清转氨酶升高，一样平常停药可自行恢复正常，用药过程中一旦泛起食欲减退、右上腹不适、疲劳、酱油色尿、黄疸等肝损害症状，应实时停药就医。
• 粒细胞削减：盐酸小檗碱有抗菌作用，可能会引起粒细胞削减，一样平常停药可恢复正常。
• 严重心律失常：盐酸小檗碱属于Ⅲ类抗心律失常药物，可以治疗心律失常，也可以引起心律失常，临床上有发生室性早搏、房室传导阻滞、房颤，甚至心跳骤停的报道，用药过程中一旦泛起心动过速、心悸、胸闷、气短等症状，应实时停药就医，既往有心血管疾病病史特别是心律失常病史的患者应慎用盐酸小檗碱。
• 溶血性贫血：盐酸小檗碱可引起葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者红细胞溶血，导致溶血性贫血，因此有溶血性贫血和蚕豆病病史的患者应禁用盐酸小檗碱。

总之，黄连素说明书中只有肠道熏染一种适应症，其剂量和疗程也有严酷限制，对于慢性病的治疗，多为超说明书用药，存在严重的安全隐患，因此，建议对于急性胃肠炎的治疗，黄连素的用药疗程不应跨越3天，不推荐黄连素用于高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的治疗，黄连素虽物美价廉，但切忌盲目常吃。