二甲双胍何时服用最好？听听医生怎么说

二甲双胍是现在临床上应用最普遍的一类口服降糖药，主要用于2型糖尿病的治疗，其主要作用机制是通过抑制肝脏葡萄糖输出，改善肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，抑制小肠吸收葡萄糖而降低血糖，单独使用可有用降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，同时具有减轻体重，可作为肥胖或超重2型糖尿病患者的首选降糖药，同时也适用于体重正常的2型糖尿病患者。此外，二甲双胍照样团结用药中的基础用药，单用二甲双胍血糖控制不佳的患者，加用其他口服降糖药可进一步改善血糖控制，与胰岛素联用可进一步降低血糖，削减胰岛素用量，并可降低胰岛素治疗引起的低血糖和体重增添风险。二甲双胍还可改善血脂，降低血小板群集，预防静脉血栓形成，抑制成纤维细胞增殖，具有明确的心血管珍爱作用，若是没有禁忌和不耐受，二甲双胍应作为2型糖尿病治疗的全程用药，一直保留在治疗方案中。

服用过二甲双胍的患者都知道，二甲双胍最常见的不良反映就是胃肠道不良反映，主要显示为恶心、吐逆、腹泻、腹痛、食欲不振、腹部不适、消化不良等，这可能是由于服药后药物在胃肠道局部浓度过高，刺激胃肠道黏膜所致，绝大多数发生于最先服药的前10周，随着服药时间的延伸，患者可逐渐耐受，胃肠道反映也会逐渐消逝。有研究显示，若是二甲双胍的起始剂量为1000mg/天，其胃肠道反映的发生率就会有所增添，增添二甲双胍的剂量有可能发生严重的胃肠道不良反映，因此建议二甲双胍的起始剂量为500mg，逐日2次，若是没有泛起显著的胃肠道不良反映，可以逐渐增添剂量致1000mg，逐日2次，二甲双胍的最佳有用剂量为2000mg/天，分2-3次服用。总之，接纳小剂量起始，逐渐增添剂量的服药计谋，可有用削减二甲双胍胃肠道不良反映的发生率，除此之外，还可以通过调整给药时间和改变给药剂型的方式削减二甲双胍胃肠道反映。

在临床上，二甲双胍常用剂型主要有通俗剂型、肠溶剂型和缓释剂型，通俗剂型在胃内溶出速率较快，容易在胃肠道形成较高的浓度，刺激胃黏膜，是种种剂型中胃肠道不良反映发生率最高的，肠溶剂型从胃排空到肠道后溶出释放，可有用削减对胃黏膜的刺激，从而降低了胃肠道不良反映的发生率，缓释剂型在胃肠道内缓慢地溶出、释放，不易在胃肠道局部形成过高浓度，胃肠道不良反映也可相对削减。总之，通俗剂型在胃内溶出速率最快，肠溶剂型次之，缓释剂型溶出最慢，因此与通俗剂型相比，肠溶剂型和缓释剂型可有用削减给药后的胃肠道反映。

二甲双胍有三种常用剂型，为施展最佳疗效，削减胃肠道不良反映，服药方式也施展了至关主要的作用，现归纳如下：

1. 通俗剂型：二甲双胍通俗剂型胃肠道不良反映发生率最高，海内报道发生率可达15%，以是二甲双胍通俗剂型应于进餐时或餐后立刻服用，这样可以制止药物与胃接触，从而有用削减胃肠道刺激。
2. 肠溶剂型：二甲双胍肠溶剂型应于餐前0.5-1小时服用，这样可以使药物快速通过胃部到达肠道，制止肠溶衣在胃中被损坏，促进药物吸收，能较好地笼罩餐后高血糖期，施展降糖疗效，珍爱胃黏膜，有用削减胃肠道不良反映。
3. 缓释剂型：二甲双胍缓释剂型应于晚餐时或餐后立刻服用，可有用削减胃肠道反映，到达缓慢、平稳的降糖效果，天天服用1次，血糖控制不佳的患者可天天服用2次，患者用药依从性高。

总之，二甲双胍是糖尿病治疗的基石，最常见的不良反映是胃肠道反映，使用肠溶剂型和缓释剂型，可有用降低胃肠道不良反映的发生率，种种剂型的服药方式差别，对施展药物的最佳疗效，削减胃肠道反映，有主要的影响，掌握准确的服药时间可使患者受益终身。