概述

乳腺增生病,亦称乳房囊性增生病,是女性多发病之一，从海内多数资料发病率在10%左右,都会高于农村。

现代医学对乳腺增生病的缘故原由和发病机理还不分清晰,多以为与精神和内分泌因素有关。1978年天下肿瘤防治集会已将此病列为乳癌前期病变。

中医学中称为乳癖。最早记载于明代《外科活人定本》一书中,清·高锦庭所著《疡科心得集》中形貌颇详:“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色稳定,其核随喜怒为消长。多由肝气不舒郁结而成,若以痰气郁结非也”。从发病因素到临床症状都有较为周全的熟悉。

鉴于本病发病率较高,病程长而少数病人可能发生恶变,已越来越引起人们的意。现在,现代医学对本病尚无特效疗法,而中医，,特别是针灸，却有优越的效果。

病因病机

中医学以为,本病与肝郁气滞和冲任失调有关。因乳房为肝胃二经所司,足太阴脾经亦与之相邻,如内伤情志,肝郁气结,气机阻滞,气血为之逆乱;脾气结滞,水温失运,痰浊内伤,凝聚于乳房,以外上方为多见,色白漫肿,随喜怒而消长。而冲任属于肝肾,内伤情志,亦可化火而耗伤肾阴,多产坠胎伤血,肾脏亏损,脾胃受伤,气血亏少,冲任失调,气机不畅而结块于乳房。

现代医学也观察到,乳腺增生者在生气或精神受刺激时,疼痛即有显著加重,多数患者性格急躁,其次发现这类病人,多患有生殖系统病变。在病理上,则有乳腺小叶、腺泡上皮、乳管、纤维组织的单项或复合增生。

临床显示

1.房胀痛:胀痛的水平纷歧,并具有周期性,常发生或加重于月经前期。

2.乳房肿块:肿块常为多发性,可见于一侧,亦可见于双侧,可局限于乳房的一部分,亦可是涣散于整个乳房。扪查时感肿块呈结节状,大小纷歧,质韧不硬,无粘连，可被推动。肿块在经期后可能有所缩小。本病病程较长、发展缓慢,有时可有乳头溢液等显示。

辨证施治

1. 肝气部结

主证：乳房胀结块,多于生气后加重,拒按,心烦易怒,肿块随喜部而长,口苦咽干,舌暗或有瘀斑,苔白微腻,脉弦。

治则：疏肝理气，消坚散结。

处方：

①屋翳穴(-)，膻中(±)，阳陵泉(-)。

②天宗(±)，肩并(-)，肝俞(+)。

酌情选配合谷(-)、太冲(-)、侠溪(-)。

穴方简释:本病病因在肝,肝气不舒,常导致胃经经气不畅,乳房为胃脉所过血凝滞则结块且痛,故选屋翳以通局部经气、消其竖结,肝俞以疏肝气。气会膻中,针可宽胸理气,阳陵泉乃少阳之合,肝胆互为表里,且足少阳行于肩、胸胁,取之而疏导肝胆郁结之气,取肩井,亦同此义。天宗虽为小肠之穴,但以善治乳病而功著。合谷,手阳明之原;太冲,足厥阴之原,能增强疏导阳明、厥阴经气,侠溪更有泻怒火之功。

操作方法:屋翳穴进针呈25°向外刺入1.5寸,有胀感,作捻转泻法。膻中穴向上,使针感向剑突放射,用捻转泻法。肩井穴针尖向前斜刺1寸,有胀麻感向肩前放散，天宗穴针尖呈25°向外下方刺入1.5寸,有胀重感,其它穴可行提插抢转补泻法15~20分钟。

2.冲任失调:

主证:乳房胀痛,时轻时重,胁肋隐痛,双乳房结块呈结节状,月经前增大,经后自觉肿块缩小,胀痛减轻或消逝。多伴月经不调,不孕妇女多见,舌淡、苔薄。

治则:补益肝肾。

处方:乳根(±)，膺窗(±)，太溪(+)，肝俞(+)。

情选配三阴交(+)、足三里(+)、肾俞(+)、太冲(+)。

穴方简释：太溪为足少阴之原、肝俞为肝脏经气转输之处,应用补法,可滋肾水,益肝阴，冲任得充。乳根、膺窗,乃病变局部之腧穴,以平补平泻之法,疏调局部经气。前者属治本,后者属治标,标本同治,可化块散结。如气血不足,加脾经之三阴交,胃经之足三里,以健脾运胃,资生化之源,使气血兴旺,更取肾俞、太冲补之,增强补益肝肾之功,自可使冲任通调,气机愉快,乳房结块自消。

操作方法:乳根、膺窗,直刺,进针得气后用平补平之法,太溪,针尖略上斜刺,肝俞,针尖向脊柱偏向成45度角斜刺,施以转补法。配穴均用提补法。

疗程:每隔日施治1次,10次为一疗程,疗程距离3~7天。