概述

月经是指子宫周期性出血的心理征象。女子一样平常在14岁左右月经即最先来潮,到50岁左右,即自行隔离。中心除妊娠及哺乳期外,通常每月来潮1次,每次延续均为3—7天。通常月经的周期、血量、血色和经质的异常,都属月经不调。它包罗月经先期，月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少等。

中医对月经先期,又称为经期超前、经早。对月经后期又称为经期退后、经期错后，经迟对月经先后无定期又称为月经延期。对经期延伸又称月水不停或经事延伸。

病因病机

中医学以为本病与肾、肝、脾三脏有密切关系。肾气充盛、肝脾和调,冲任脉盛,则经血定时而下。

如素体阳盛、过服辛辣,或肝郁化火,或水亏火旺,热扰冲任,或饮食劳倦、思虑伤脾、统摄无权,冲任不固,则致月经先期。

外感寒邪,血为寒凝,或久病虚,化源不足,血海不能如期满溢,致月经后期。

或情志抑郁,肝气不疏,或肾气虚衰,藏泄失司,冲任失调,血海蓄溢失常,致使月经先后无定期。

现代医学以为,丘脑下部-垂体卵巢三者之间动态平衡的关系受到外界环境、精神情绪,全身健康状况以及其他内分泌腺功效的影响后,任何一个环节不能保持此种平衡导致月经不调。

临床表现

月经先期以月经周期提前7天以上为主证,甚至半月一行,延续两个周期以上。可经色、经质的异常,一样平常经期、经量正常,但亦可合并经量过多,经期延伸。

月经后期,指月经属期跨越7天以上,甚至40~50天一潮,并延续2个月经周期以上者。

月经先后无定期,属月经周期的严重杂乱,其临床表现无一定纪律,可以延续提前个期,又见一次基后,或可以延续2个周期推后,忽见一提前或前后庞杂更迭不定。一样平常经量不多,经期正常,严重者可向崩漏或闭经转化。

临床必须以患者原有的月经纪律而定。如偶然超前或退后3-5天,也无其他不适，则不列入月经失调范围。

辨证施治

1、月经先期

月经先期,临分为两型。

(1) 血热

主证:经行先期,量多或少,色深红成紫,质粘稠。伴面红口干,心烦易怒,少腹、乳房胀痛,小便短黄,舌红、苔黄,脉数。

治则:清泄邪热,凉血调经。

处方:关元(-)，血海(-)，太冲(-)。

虚热,配太溪、三阴交,心烦,加神门。

穴方简释:任主胞胎,冲为血海,冲任脉气调畅,则月事和谐。关元为任脉经穴冲脉起于关元,且为足三阴交会之处,是调治冲任之要穴,刺之可清三阴经之邪热而养阴。血海专调血分,能清血热。太冲为肝经原穴,泻之可疏泄怒火,清热凉血。邪热去,冲任调,经血定时而行。

操作方法:进针得气后,施提插捻转补泻法。不灸。

疗程:天天1次,10次为一疗程。月经时代停针。

（2）气虚

主证:经量增多,色淡质稀,神疲肢倦,纳少便溏,舌淡,脉细濡。

治则:强壮中焦,补气摄血。

处方:脾俞(+)，足三里(+)，气海(+)。

月经过多,灸隐白;便溏,加天枢。

穴方筒释:脾胃为气血生化之源,脾能统血,脾性旺则血有所统,故取脾俞益气摄血。胃经合穴足三里有调补脾胃、扶正培元,滋运化而助统摄之功。气海为任脉经穴,可调一身之气,气为血帅,气充而血统,针灸或艾灸能补气摄血。

操作方法:进钟得气后,行提插捻转补法。针后加灸,或用温针灸疗程:同上。

2.月经后期

通常因血寒引起者居多数。

主证:经期延后,量少,色黯有血块,或色淡红，质清稀,小腹痛,得热痛减,畏寒肢冷,头晕眼花,腰酸无力,小便清长,舌淡,苔白,脉沉迟。

治则:温经散寒,调治气血。

处方：气海(+)，中极(-)，膈俞(+)，归来(-)。

头晕眼花,加肝俞、脾俞。腰酸无力,加命门、太溪。

穴方简释:本证由气血不充、寒入胞宫、冲任闭阻所致,宜用艾炷灸气海、膈俞穴。灸气海,可补益真元,温通冲任,驱逐寒邪;灸膈俞,能养血理血,温经行血。中极,调任脉而通胞宫,归来善治月经失调病症,尤其对寒证更佳,具有温通胞脉,散寒活血之功。

操作方法:进针得气后,施提插捻转补泻法。气海、膈俞接纳灸法或针后加灸。

3.月经先后无定期

月经无定期,临床分为两型。

(1) 肝郁：

主证:月经周期不定,经量或多或少,色紫红,有块,行经不畅,或有胸胁、乳房、少腹胀痛,嗳气食少,苔薄,脉弦。

治则:疏肝解郁,行气活血

处方:肝俞(-)，期门(-)，行间(-)，血海(-) 。

穴方简释:肝俞、期门,俞募配伍以舒肝解郁,条达气机。行间,为肝经荥子穴,本“实则泻其子”的针刺原则,泻之以祛邪调畅肝气。伍用血海,直达血分而祛瘀活血，以利气行。四穴共奏疏肝解郁,行气活血之效。

操作方法:进针得气后用提插转泻法,不灸。

(2) 肾虚：

主证:经行先后无定,量少,色淡黯,质清,或腰骶疼痛,或头晕耳鸣,舌淡苔少，脉细。

治则:补益腎气,培本固元

处方:肾俞(+)，太溪(+)，关元(+)，三阴交(+)。腰骶疼痛,加腰眼。

穴方简释:肾俞、太溪,一为肾脏精气集聚之处,一为肾经原气搜集所在,刺之可调补肾气以助封藏,充养冲任以调血海。关元、三阴交相配,可温补下元真气、和谐肝脾肾三脏。下元固,脏气和,则冲任通调,经血应时而潮。

操作方法:进针得气后施提插捡转补泻法。酌情加用灸法。