环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星有什么差别？听听药师怎么说

环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星都属于人工合成氟喹诺酮类抗菌药物，主要通过抑制细菌DNA螺旋酶，阻断细菌DNA的合成与复制而导致细菌殒命，是一种快速杀菌药，这三种药物都具有抗菌活性强、抗菌谱广、口服生物利用度高、组织半衰期长、组织渗透性好、不良反应少、与其他抗菌药物无交织耐药等优点，它们之间有什么差别呢？今天孙药师就为人人逐一说明：

1.呼吸喹诺酮：左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等革兰氏阴性菌以及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型病原体等均有较好的抗菌活性，这些都是呼吸道常见病原体，此外，口服或注射后，这两种药物在上、下呼吸道都可到达较高的药物浓度，因此被称为呼吸喹诺酮。环丙沙星则对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌的作用较强，而对革兰阳性菌和非典型病原菌的作用较弱，因此不适用于呼吸系统熏染。

2.抗菌谱和适应症：左氧氟沙星和莫西沙星等呼吸喹诺酮对呼吸道常见革兰阳性菌以及非典型性病原体作用强，因此，常用于治疗急性扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎等急性上呼吸道熏染以及急性支气管炎、社区获得性肺炎等急性下呼吸道熏染，而环丙沙星对革兰阳性菌和非典型性病原菌作用较弱，因此不适用于常见的呼吸道熏染。

40%的环丙沙星和80%的左氧氟沙星以原型经肾脏自尿中排挤，而只有20%的莫西沙星以原型经肾脏自尿中排挤，因此，环丙沙星和左氧氟沙星在尿液中渗出率高，尿液中浓度高，适用于尿路熏染的治疗，而莫西沙星在尿液中浓度低，不适用于治疗尿路熏染。

莫西沙星对厌氧菌有较强的抗菌活性，可单用治疗消化道熏染，而环丙沙星和左氧氟沙星对厌氧菌的抗菌活性差，通常需要团结甲硝唑等抗厌氧菌的药物治疗消化道熏染。

左氧氟沙星对幽门螺杆菌有较强的抗菌活性，可用于根除幽门螺杆菌，而莫西沙星和环丙沙星对幽门螺杆菌无抗菌活性，不能用于根除幽门螺杆菌。

3.给药方式：环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星都属于浓度依赖型抗菌药物，其抗菌强度取决于药物的峰浓度，即血浆峰浓度越高，抗菌作用越强，左氧氟沙星和莫西沙星半衰期长，对细菌的抑制时间长，因此可接纳逐日一次的给药方式，而环丙沙星半衰期短，只有4个小时，而且增添剂量容易发生不良反应，因此一样平常接纳逐日2-3次的给药方式。

4.相互作用：环丙沙星和左氧氟沙星可显著抑制茶碱在体内的代谢，增添茶碱的血药浓度，引起恶心、吐逆、失眠、心悸、多尿等不良反应，甚至诱发茶碱中毒，环丙沙星对茶碱代谢的抑制作用最强，左氧氟沙星次之，环丙沙星和左氧氟沙星不能与茶碱类药物团结使用，而莫西沙星对茶碱的代谢没有显著影响，可以与茶碱联用。