二甲双胍能降餐后血糖吗？吃了1年二甲双胍，最近为何不管用了？

餐后血糖升高是我国2型糖尿病患者的典型特征，这是由于中国人的饮食习惯以碳水化合物为主，餐后血糖升高主要与饮食搭配欠妥、不纪律、缺乏运动、运动不纪律、漏服或少服口服降糖药、胰岛素用量不足、缺乏睡眠和脆性血糖等因素相关，此外，餐后血糖升高还可能与血压、血脂、肠道菌群、肝功效、应激和压力等因素有关，若是餐后血糖峰值历久高于10mmol/L，可显著增添心脑血管疾病等大血管病变、糖尿病肾病、眼病等微血管病变以及糖尿病周围神经病变等糖尿病并发症的风险。

对于餐后血糖控制不佳的糖尿病病人，应努力调整生活方式，首先，要准时定量纪律用餐，控制主食量，多吃新鲜蔬菜，削减高糖、高脂食物的摄入量；其次，天天纪律运动，以快走、慢跑、骑车、乒乓球、羽毛球、太极拳等中等强度有氧运动为主，每周至少150分钟的运动时间，如每周5次，每次30分钟，饭后制止马上躺下休息，适当增添餐后流动；最后，要监测血糖，调整口服降糖药或胰岛素的用量或在医生的指导下调整用药品种，餐后血糖应控制在低于10mmol/L，对于新诊断、病程较短、较年轻，且无糖尿病并发症的糖尿病病人，餐后血糖应控制在低于7.8mmol/L。

二甲双胍属于胍类口服降糖药，是治疗2型糖尿病的一线、首先用药，其降糖机制怪异，不是刺激胰岛素排泄，而是作用于糖代谢历程，削减肝糖输出，促进葡萄糖无氧酵解，抑制糖原异生，增添外周组织摄取和行使葡萄糖，从而降低糖尿病病人糖化血红卵白、空腹血糖和餐后血糖，此外，二甲双胍还可作用于肠道，抑制小肠吸收葡萄糖，提高肠促胰岛素水平，这是二甲双胍降低餐后血糖的主要机制，有研究显示，2型糖尿病病人单独使用二甲双胍治疗8个月，餐后血糖平均可降低4mmol/L，二甲双胍与其他降糖药团结，可使餐后血糖进一步降低。

吃了1年二甲双胍，每晚2片，最先效果不错，最近感受不管用了？这是一位糖友咨询孙药师的问题，孙药师从3个方面为他举行了注释：

1.用药剂量：二甲双胍可降低糖化血红卵白、空腹血糖和餐后血糖，其降糖疗效与剂量呈正比，有临床研究证实，天天2000mg二甲双胍是最佳有用剂量，若是用药剂量没有到达最佳有用剂量，可以在医生或药师的指导下，增添二甲双胍的用药剂量，也许就能到达满足的疗效，注重增添剂量应循序渐进，不要急于求成，以免引起胃肠道反映，若是增添至最佳剂量后血糖照样不能达标，就要思量团结其他口服降糖药或注射胰岛素。

2.糖尿病综合治疗：糖尿病的治疗是一个综合治疗的历程，不仅需要药物，而且还应配合康健的生活方式，如控制饮食和纪律运动，具体来说，糖尿病病人应控制天天摄入的总热量，碳水化合物应以黑米、紫米、燕麦、荞麦、红豆、黑豆等粗粮为主，适量增添深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，不喝含糖饮料，保证肉、奶、蛋、鱼等优质卵白的摄入，增添新鲜蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，戒烟限酒，天天食盐摄入量不高于6g，康健饮食一定对控制血糖有辅助。在运动方面，糖尿病病人应天天纪律开展中等强度有氧运动和抗阻运动，每周至少举行有氧运动150分钟，并配合2-3次抗阻运动，有助于降低心血管风险，提高血糖达标率，因此，在吃二甲双胍的同时，应配合饮食和运动治疗，效果会更好。

3.糖尿病蜜月期：病情较轻的2型糖尿病患者服用一段时间降糖药，再配合生活方式的改善，血糖就可以保持正常或靠近正常，被称为2型糖尿病蜜月期，病程短、降糖药物用量少的2型糖尿病患者，更容易获得蜜月期，这是由于实时的治疗抑制了高血糖对胰岛β细胞的损坏，让胰岛功效暂时得以恢复，但蜜月期并不是永恒的，有研究统计，2型糖尿病患者的蜜月期一样平常在3-59个月，因此，服用二甲双胍效果欠好，还要思量可能是已过糖尿病蜜月期。