硝苯地平控释片副作用大吗？若何处置？可以和美托洛尔一起吃吗？

硝苯地平控释片是治疗高血压的一线首选降压药，属于钙离子通道拮抗剂，俗称“地平类”降压药，主要通过抑制钙离子内流，使进入血管平滑肌细胞内的钙离子总量削减，从而松懈小动脉平滑肌，降低外周血管阻力，促进水钠渗出，降低血压。除降压作用外，硝苯地平控释片还可扩张冠状动脉，抑制冠脉痉挛，增添冠状动脉的血流量和供氧量，延缓动脉粥样硬化的发生和生长，历久服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事宜的风险，在临床上主要用于治疗原发性高血压和慢性稳固型心绞痛。

硝苯地平控释片为控释制剂，可控制药物24小时平均释放，降压作用平稳，血压颠簸小，连续时间长，不良反应（副作用）发生率低，通常稍微而短暂，历久用药有较好的安全性和耐受性，常见副作用主要有：

1.心率加速：硝苯地平控释片在降低血管外周阻力的同时可引起交感神经兴奋，导致轻度到中度反射性心率加速，但与硝苯地平通俗片相比，发生率大大降低，通常连续时间短暂，可自行缓解或消逝。

2.头痛：头痛也是硝苯地平控释片常见的副作用，这是由于硝苯地平可扩张脑动脉血管，引起头痛，通常发生在初始治疗阶段，随着服药时间的延伸，患者通常会逐渐耐受，不必做特殊处置。

3.下肢水肿：下肢水肿也是硝苯地平控释片常见副作用，这是由于硝苯地平对动脉血管的扩张作用强，对静脉血管的扩张作用弱，日间直立行走时，血液中的水分会在重力作用下透过下肢毛细血管进入组织间隙，导致下肢水肿，这种水肿并非水钠潴留所致，因此，使用利尿剂通常无法缓解，可以通过平卧休息来减轻。

4.便秘：硝苯地平控释片可抑制肠壁细胞排泄黏液，引起肠道干涩，降低粪便的润滑功效，滋扰肠道平滑肌运动，历久服用可导致便秘，可以在调整生活方式的基础上服用乳果糖或聚乙二醇等渗透性泻药，缓解便秘。

5.牙龈增生：牙龈增生也是硝苯地平控释片常见的副作用，常见牙龈肿痛、出血等症状，尤其是历久用药的患者，发生率大约为10%-20%，最早发生在最先用药后1个月，最迟在用药2年后泛起，这是由于硝苯地平影响口腔成纤维细胞代谢，导致细胞增殖所致，若是不能耐受，停药后可逐渐改善，也可换用其他降压药，若是不能停药，可以到口腔科洗牙，消灭牙斑菌和牙石，有助于消除牙龈肿胀，也可以思量牙周手术，对牙龈形状举行修整，消除牙龈增生，防止进一步的熏染和牙齿松动。

6.其他：恶心、腹痛、头晕、面部潮红、嗜睡、疲劳等。

美托洛尔是选择性的β1受体阻滞剂，主要通过抑制交感神经系统活性，拮抗中枢和周围的肾素-血管重要素-醛固酮系统过分激活，削减神经激素的排泄，抑制心肌缩短力，减慢心率，降低血压，此外，美托洛尔还可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，缓解心绞痛，减轻室壁张力，削减心肌重构，改善心肌的血流灌注，延缓心衰希望，在临床上主要用于治疗原发性高血压，尤其适用于伴有冠心病、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病和心力衰竭的高血压患者。

美托洛尔和硝苯地平控释片具有差别的降压机制，团结使用可协同降压，增强降压疗效，提高血压达标率，并可增强对心、脑、肾、眼和血管等靶器官的珍爱，历久使用可显著降低心脑血管事宜的发生率和死亡率，美托洛尔可通过阻断β1受体引起血管缩短和心率减慢，而硝苯地平控释片可扩张血管，引起短暂、轻度心率加速，两药团结可削减不良反应，在我国，美托洛尔和硝苯地平控释片合用是优选的团结治疗方案，适用于血压≥160/110mmHg的2级以上高血压，尤其适用于高血压合并冠心病和心绞痛的高危患者。