布地奈德福莫特罗为什么不能和比索洛尔一起使用？为什么要漱口？

布地奈德福莫特罗是由布地奈德和福莫特罗组成的复方吸入剂，布地奈德是一种吸入糖皮质激素，它可以抑制气道炎症反映，施展局部抗炎作用，福莫特罗是一种长效选择性β2受体激动剂，β2受体主要漫衍于支气管平滑肌，激动β2受体可松懈支气管平滑肌，施展舒张支气管的作用。布地奈德福莫特罗既能抗炎，又能平喘，是现在最常用的支气管哮喘和慢阻肺稳定期的控制用药，历久纪律使用可削减支气管哮喘和慢阻肺急性发作的频率，珍爱肺功效，提高患者的生涯质量和运动耐量。

比索洛尔是一种高选择性的β1受体阻断剂，β1受体主要漫衍于心脏，激动β1受体，可增强心肌缩短力、自律性和传导功效，比索洛尔对血管平滑肌的β1受体有高亲和力，对支气管平滑肌的β2受体亲和力很低，因此，一样平常不会增添气道阻力。比索洛尔可减慢心率，增强心肌缩短力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，在临床上主要用于治疗高血压、心律失常、冠心病和心力衰竭。

有一些哮喘或慢阻肺患者，随着病情的希望，肺动脉血液进入肺部受阻，引起肺动脉高压，右心负荷增添，历久以往泛起右心室肥厚，右心衰竭，导致慢性肺源性心脏病，这时需要同时使用布地奈德福莫特罗和比索洛尔，这两种药物在作用机制上，一个舒张支气管，一个缩短支气管，相互抵制，因此，理论上讲，两种药物不能一起使用，然则轻、中度哮喘和慢阻肺并不是比索洛尔的禁忌症，严重的哮喘和慢阻肺才需要禁用比索洛尔，这是由于比索洛尔对β1受体的选择性很高，支气管缩短作用微弱，若是使用比索洛尔时代泛起喘息、气急、呼吸难题等症状，可以暂且给予沙丁胺醇气雾剂等短效支气管舒张剂缓解症状，此外，使用比索洛尔时，应从小剂量最先（起始剂量为1/4片），逐渐增添至可耐受剂量。

布地奈德福莫特罗为吸入剂型，药物吸入后，一部分药物进入支气管和肺泡，大部分药物沉积在咽喉、口腔，虽然很少引发全身不良反映，但布地奈德为吸入糖皮质激素，历久用药会导致咽喉和口腔部免疫杂乱，容易诱发局部不良反映，如：

1.声音嘶哑或发音难题：声音嘶哑和发音难题是布地奈德吸入剂最常见的不良反映，一样平常加大用量，发生率高，呈剂量依赖性，但停用后可逆转。

2.口干和舌体肥大：有一部分儿童吸入布地奈德后泛起口干、口渴的征象，这可能是由于布地奈德刺激喉部，也可能与口咽部念珠菌熏染有关；一部分婴幼儿吸入布地奈德后泛起舌体肥大，这可能是由于布地奈德可致舌体局部脂肪聚积，停药后可缓解。

3.口咽真菌熏染：历久吸入布地奈德会发生口咽部真菌熏染，如口腔黏膜念珠菌病，这是由于糖皮质激素具有免疫抑制作用，会导致口腔黏膜免疫力下降，加之唾液中葡萄糖含量增多，促进了念珠菌生长滋生。

4.反射性咳嗽：一部分儿童在使用布地奈德吸入治疗过程中泛起反射性咳嗽，这可能与布地奈德对咽喉部的非特异性刺激有关。

5.口周皮炎：布地奈德吸入剂可直接刺激面部皮肤导致口周皮炎。

因此，为了预防上述局部不良反映，在使用布地奈德福莫特罗后，应至少举行3次深漱口，方式简朴，可显著降低局部不良反映的发生率。