哪些人应该吃阿司匹林？康健人可以吃吗？听听药师怎么说

阿司匹林是一个历经百年的经典药物，曾经作为解热镇痛药在临床上被广泛应用，风靡一时，随着对乙酰氨基酚和布洛芬的相继问世，阿司匹林逐步退居二线，上世纪70年代初，有研究者发现除解热镇痛作用外，阿司匹林还具有抗血小板活性，可以预防血栓形成，老树开新花，阿司匹林又重新走进了人们的视线，是现在临床上预防心脑血管事宜的主要药物，适合于以下人群服用：

1.心血管高危人群：合并下列3项及以上心血管高危因素者逐日应服用75-100mg阿司匹林：

• 早发心脑血管疾病家族史（男性＜55 岁或女性＜65岁）
• 男性≥ 50岁或女性绝经后
• 高血压（血压控制＜150/90 mmHg）
• 高胆固醇血症
• 糖尿病
• 肥胖（体重指数≥28kg/m2）
• 吸烟史

2.心肌梗死或脑卒中病史者：有心肌梗死或脑卒中病史的患者，尤其是植入心脏支架的患者，为预防支架内再次形成血栓，应坚持逐日服用小剂量阿司匹林和氯吡格雷至少1年，1年后可停用氯吡格雷，阿司匹林应历久服用，甚至可以终身服用。

3.手术后需要历久卧床者：手术后历久卧床者，运动量削减，静脉血流速率减慢，容易形成下肢静脉血栓，栓子可随着血液循环进入肺动脉，导致肺栓塞，是下肢静脉血栓导致殒命的主要原因，小剂量阿司匹林可用于预防大手术后下肢静脉血栓和肺栓塞。

4.妊娠高血压患者：有妊娠高血压病史合并肾脏疾病、胎盘疾病或高凝状态的患者，可以从妊娠12周最先服用小剂量阿司匹林，直至妊娠28周，可预防妊娠妇女子痫前期。

早在1982年，美国的科学家经研究证实，历久服用阿司匹林能使康健男性第一次发生心脏病的风险降低44%，厥后大规模的临床试验解释，历久服用阿司匹林同样可以使康健女性获益，低剂量的阿司匹林可以到达与高剂量同样的效果。尚有研究解释，康健人历久服用阿斯匹林，5年后结直肠癌发病率降低37% ，10年后降低74%，而且能降低结直肠癌患者30%-50%的殒命率。这样看来，阿司匹林确实能使康健人获益。

虽然康健人历久服用阿司匹林获益显著，但不良反映更为突出，如历久服用可损坏胃黏膜屏障，损伤胃黏膜，引起恶心、吐逆，腹痛、消化不良等胃肠道反映，甚至泛起胃肠道溃疡、穿孔和出血等严重不良反映，可危及生命，尤其是70岁以上老年人，胃肠道出血的发生率显著增添。此外，阿司匹林抑制血小板群集，历久服用可增添出血风险，如鼻出血、血尿、血肿、皮下出血、牙龈出血、手术时代出血等，甚至引起胃肠道出血和脑出血，危及生命安全，尤其老年人，因此，现在不推荐没有危险因素的康健人群历久服用阿司匹林。