哪种沙坦类降压药治疗蛋白尿最好？听听药师怎么说

沙坦类降压药是临床上常用的一线降压药，属于血管重要素II受体拮抗剂，主要作用于肾素-血管重要素-醛固酮系统，通过特异性与血管重要素II的AT1型受体连系，使血管重要素II从受体上解离，从而松懈血管平滑肌，并可抑制醛固酮的渗出，削减水钠潴留，施展降压作用。此外，沙坦类降压药还可逆转左心室肥厚，延缓动脉粥样硬化，抑制成纤维细胞增殖和房颤电重构，具有明确的心血管珍爱作用，还可降低尿蛋白，珍爱肾脏，改善糖代谢，尤其适用于伴有冠心病、心功效不全、房颤、左心室肥厚、糖尿病肾病、微量白蛋白尿和蛋白尿的高血压患者。

肾脏是身体的过滤器，它可以过滤掉体内的代谢废物，留下有用的营养物质，保证机体的正常运转，然则当肾脏泛起损伤时，肾功效下降，这种平衡被打破，肾脏会疲于奔命，想尽办法维持平衡，最终不堪重负，最先泛起渗漏，一小部分有用的蛋白质偷偷滤过进入尿液，在医学上称为微量蛋白尿，通常没有临床症状，不容易被察觉，进而生长为大量蛋白尿，若是继续任由其生长，肾脏会超负荷运转，滤过功效严重受损，大量代谢废物无法被滤除，最终进入血液，导致肾衰竭。

沙坦类降压药通过扩张外周血管降低血压，同时还可以扩张肾血管，扩张肾小球出球小动脉的作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过率降低，从而削减尿蛋白渗出，是治疗高血压合并微量白蛋白尿和蛋白尿以及糖尿病肾病的首选降压药，这类药物不仅可以预防心血管事宜，延缓肾病的希望，甚至还可以削减终末期肾病的发生。此外，对于伴有白蛋白尿的高血压患者，应将血压控制在130/80mmHg以下，可获益更多，必要时可以团结降压，历久服用沙坦类降压药易致血钾和血肌酐升高，肾小球滤过率降低，用药时代应定期监测这些指标。

现在临床上常用的沙坦类降压药物主要有氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦和阿利沙坦7种，替米沙坦具有较强的脂溶性和组织穿透性，与AT1型受体的亲和力最高，对血管重要素II的拮抗作用最强，具有强效和长效降压的特点，在珍爱肾功效方面，替米沙坦只有1%经肾脏渗出，其余99%以原型经粪便渗出，不增添肾脏肩负，并可改善肾脏内皮功效，显著降低肾血管阻力，增添肾血流量，同时还可有用延缓微量白蛋白尿希望，显著降低蛋白尿，降低蛋白尿的作用优于其他沙坦类降压药。