激素吃若干剂量，吃多长时间会对骨头造成危险？听听药师怎么说

激素全称为糖皮质激素，凭据半衰期的是非，可以分为短效、中效和长效3类，代表药物分别为氢化可的松、强的松和地塞米松，激素可引起骨质松散，属于继发性骨质松散，是该类药物最常见的不良反应之一，以骨量丢失、骨组织削减、微结构损坏为特征，从而增添骨脆性和骨折风险，常见表现为腰、腿、背部疼痛，激素对骨小梁影响最大，对松质骨的影响大于皮质骨，严重者可导致椎体、肋骨和髋部等部位骨折，通常在使用激素治疗初期的3个月内骨密度迅速下降，6个月时到达岑岭，可引起压缩性骨折，继续用药骨量丢失逐渐变得缓慢。

激素可抑制骨细胞的活动力，削减骨中胶原合成，促进骨基质和胶原剖析，使骨盐不易冷静，引起骨质形成障碍，促进钙从尿中渗出，影响机体钙稳态，导致骨盐进一步削减，引起肌肉萎缩和肌力下降，还可削减睾酮和雌激素合成，这些是激素诱发骨质松散的机制。此外，激素相关性骨质松散的危险因素主要包罗激素类药物使用的剂量和疗程、性别、岁数、种族等，幸运的是，激素相关性骨质松散是可逆的，一旦停药，骨密度就会增高，骨折风险随之下降，但已经发生的骨质松散相关性骨折是不可逆的。

激素对骨密度的影响与用药剂量依与用药时长，也就是说激素用量越大、用药时间越长，骨质流失越严重。强的松等中效激素抗炎作用虽然不是最强的，但平安性相对较好，适合一些自身免疫性疾病患者历久服用，对于激素相关性骨质松散而言，以强的松为例，强的松剂量≤2.5mg/d为小剂量，2.5mg/d<强的松剂量 <7.5mg/d为中等剂量，强的松剂量≥7.5mg/d为大剂量，现在普遍认为，激素诱发骨质松散并没有最小平安剂量，即强的松用量越大，骨质流失越多，骨质松散就越严重。

在用药时长方面，激素用药疗程小于3个月为短期使用，3～6个月为中短期使用，大于6个月为历久使用，历久使用激素引起椎体骨折风险是康健人的2～5倍，使用激素最初3个月内骨密度快速下降，6个月时到达峰值，1年后骨质可丢失可达12%～20%，之后骨质丢失呈平稳而缓慢下降的趋势，每年丢失约莫3%，停药后骨量可逆性恢复，但对照缓慢，若是已经发生骨折，骨量无法恢复到正常。

若想防治激素相关性骨质松散，首先应改善生活方式，制止过分饮酒、戒烟，天天举行适量负重运动等，治疗药物主要包罗钙剂（碳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙等）、活性维生素D（骨化三醇和阿法骨化醇等）、双膦酸盐（阿仑膦酸和唑来膦酸等）、特立帕肽、地诺单抗、雷洛昔芬等，其中钙剂和维生素D是基础药物，可以配合激素历久服用。