瑞舒伐他汀或阿托伐他汀可以历久服用吗？可以交替服用吗？

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都属于他汀类调血脂药，主要通过特异性抑制胆固醇合成所必须的限速酶（羟甲戊二酰辅酶A还原酶），从而拮抗胆固醇在肝内的合成，显著降低血浆总胆固醇、低密度脂卵白胆固醇和甘油三酯水平，轻度升高高密度脂卵白胆固醇水平，到达调治血脂的目的，在临床上主要用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症。除调治血脂作用外，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀还可抑制脂质过氧化、匹敌白细胞介素、C反映卵白和肿瘤坏死因子等炎症因子、改善血管内皮功效、稳固、缩小甚至消退动脉粥样硬化斑块，显著降低冠心病和脑卒中的发生率和死亡率。

低密度脂卵白胆固醇又被称为“坏胆固醇”，是血液中含量最多的胆固醇，照样组成动脉粥样硬化斑块的主要脂质身分，低密度脂卵白胆固醇升高是动脉粥样硬化形成和生长的主要危险因素，并可加剧动脉粥样硬化慢性炎性反映，把低密度脂卵白胆固醇控制在相宜的水平，可以显著降低冠心病和脑卒中的风险，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是现在临床上降低低密度脂卵白胆固醇最有用的药物，纪律服用可使低密度脂卵白胆固醇平均降低25%-50%，低密度脂卵白胆固醇每降低1mmol/L，主要心脑血管意外的风险降低20%，全因死亡率降低10%，此外，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都属于长效他汀，安全性和耐受性优越，建议历久服用，纵然血脂达标后，若是能耐受，也应制止停用。

许多同伙问，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀可以交替使用吗？若是低密度脂卵白胆固醇控制稳固，患者可耐受，不建议交替使用，这是由于，一方面，虽然瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都属于他汀类药物，作用机制相同，然则瑞舒伐他汀的降脂作用要强于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀10mg相当于阿托伐他汀20mg，若是等剂量替换，都使用10mg，可能会造成血药浓度降低，预防作用下降，增添心脑血管意外的风险；另一方面，交替使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，药物作用强度改变，还可能增添不良反映的风险，因此，建议选择瑞舒伐他汀和阿托伐他汀其中一种即可，坚持服用最主要，推荐中等强度剂量，阿托伐他汀常用剂量为10-20mg，瑞舒伐他汀常用剂量为5-10mg。

总之，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是现在临床上使用最普遍的他汀类调脂药物，主要用于降低低密度脂卵白胆固醇，预防动脉粥样硬化的形成和生长，纪律服用可显著降低心脑血管意外的风险，安全性和耐受性优越，推荐历久服用，纵然血脂达标，也不应停用，增强预防效果，不推荐交替使用，以免造成血药浓度降低，导致预防失败，增添不良反映风险，危及生命。