50岁的黄先生，从2010年就查出高脂血症，9年来低密度脂蛋白没低过6mmol/L（正常值3.4以下），甘油三酯没低过5mmol/L（正常值1.7以下）。

由于症状不显著，黄先生继续胡吃海喝，体重已达75公斤，却不控制体重。终于在克日，黄先生的身体泛起了一些问题：右膝枢纽肿大疼痛，夜间症状加剧。

去医院做枢纽液检查，可见尿酸盐结晶，确诊为痛风。对此，医生示意，黄先生痛风的确诊，与高血脂的历久松懈治理脱不了关系。

为什么这么说呢？我们先来看看这组数据：

1.痛风患者中，脂代谢杂乱的发病率高达75%～80%；

2.痛风性枢纽炎伴高脂血症发病率为57．69％；

3.82%的高脂血症患者伴有高尿酸血症。

可见痛风与高脂血症联系亲切，详细存在什么联系呢？听我一一道来。

一、痛风与高脂血症的关系

1.据报道，痛风伴高血脂的病人比不伴有高血脂的病人具有较高的载脂蛋白E4基因，说明载脂蛋白E4可能诱导痛风病人发生血脂异常。

血脂泛起异常后，3-磷酸甘油酰脱氢酶的活性降低，导致血尿酸天生增多，诱发痛风。

2.高脂血症往往与肥胖伴生，肥胖使人体表面积相对增大，从而使血尿酸水平升高。

从这两个意义上说，高脂血症是痛风的危险因素之一。当痛风合并了高脂血症,临床上该若何选择用药，才可相互兼顾，综合治疗？

二、降脂药物的选择

降脂治疗是痛风治疗的主要组成部分，治疗原则应只管选择既能降脂又能降血尿酸的药物。

1、单纯高甘油三酯血症，首选非诺贝特。非诺贝特在强效降甘油三酯的同时，可使血尿酸在原来的基础上进一步下降15%～30%。

2、单纯高胆固醇血症，首选阿托伐他汀钙。阿托伐他汀钙在降胆固醇和甘油三酯的同时，可使血尿酸进一步下降6%～10%。

3、混合型高脂血症，若以甘油三酯升高为主，首选贝特类药物。若是两者均显著升高，则首选阿托伐他汀钙。

三、降尿酸药物的选择

现在以为，苯溴马隆、别嘌醇均对血脂水平无显著影响。

而对痛风合并高脂血症患者，予以非布司他治疗时,可使甘油三酯、低密度脂蛋白指标下降，降血脂效果更为显著。

因此，在痛风合并高脂血症的治疗中，选择非布司他，比别嘌醇、苯溴马隆更具优势。

四、痛风合并高脂血症，多久查一次血脂合适？

痛风是与嘌呤代谢亲切相关的疾病，而大部分患者都有饮食不控制、少运动等不良习惯。通过空腹血糖、血脂检查，可以评估患者糖、脂代谢的状态。

对于存在糖、脂代谢异常者，应当重视及努力的治疗，制止高血脂、高血糖、高尿酸并存，进一步损伤心脑血管疾病，导致冠心病、脑梗死等等疾病的发生。对于既往没有这方面疾病的患者，建议半年至一年复查一次。

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参考文献：

[1]祖东云, 张海滨, 刘兰吉,等. 血尿酸和脂代谢相关指标的关系[J]. 中国慢性病预防与控制, 2012, 20(6):711-711.

[2]别嘌呤醇、非诺贝特对高尿酸血症患者血清尿酸、hsCRP、MCP-1的影响[D]. 青岛大学, 2011.

[3]邓恩平, 黄汉光, 李艳. 阿托伐他汀钙治疗高脂血症合并高尿酸血症的临床研究[J]. 临床医学工程, 2011, 18(4):548-549.