70岁的张大伯，几个月前体检发现血糖升高，测空腹血糖8.5 mmol/L（正常局限3.9～6.1），餐后2小时血糖18 mmol/L（正常值≤7.8），诊断为2型糖尿病。

经由饮食控制、运动干预团结降糖药物治疗后，张大伯的血糖获得了控制。

就在张大伯以为可以松一口气的时刻，新鲜的事情发生了。他突发左足踝关节红肿剧痛，行走受限。去医院检查，效果显示血尿酸580 umol/L，确诊痛风。

张大伯纳闷了，之前明显没有痛风的，怎么血糖控制住了，痛风反而泛起了？今天我们就一起来探讨下，糖尿病与痛风之间玄妙的关系。

一、糖尿病是若何影响痛风的？

1. 血糖异常的人群中，痛风的总体患病率约15%；

2. 2型糖尿病患者痛风的发病率约为14%。

可见，糖尿病患者患痛风的机率会相对增添。

就拿张大伯来说，一方面，血糖获得控制后，尿糖削减，尿酸排泄量也随着削减；另一方面，糖尿病患者经常伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵制等症状，从而影响尿酸代谢，使得尿酸的天生增添。

这便可以注释张大伯为什么会确诊痛风了。

二、痛风与糖尿病的关系

1. 痛风患者中糖尿病的发病率为20%-30%；

2. 血清尿酸水平控制不佳的患者，比控制较好的人，患糖尿病的几率增添约20%。

可见，痛风已成为糖尿病发生的一个自力危险因素。糖尿病和痛风之间，是相互关联、互为因果、相互影响的。

当痛风遇上糖尿病，在降糖方案的选择上，除要思量降糖效果外，还要兼顾血尿酸水平，制止有些降糖药物增添痛风的发作风险。

既然是这样，我们要若何用药呢？

三、当痛风遇上糖尿病，要若何用药？

1.降糖药物的选择

口服降糖药中，格列喹酮、阿卡波糖，对尿酸影响不大；

胰岛素，对控制血糖辅助极大，而对增添尿酸的作用却微乎其微。临床上，由于使用胰岛素导致痛风加重的情形极其少见。

以是上述药物，都是痛风合并糖尿病患者可以放心使用的。

但双胍类降糖药，一个主要的不良反应是服药后会使体内乳酸群集，抑制尿酸排泄。以是，痛风患者在使用这一类药物时，应该慎重为妙。

2.抗痛风药物的选择

治痛风的药物对血糖会有什么影响？首先，说说人人对照熟悉的糖皮质激素。

研究解释，当激素用量逐日≥120mg，血糖升高几率增添10倍。以是，当痛风遇上糖尿病，我们理应回避糖皮质激素类药物。

那么，其他一些降尿酸的药物会不会引起血糖升高呢？

当前，临床上使用的降尿酸药还没有关于这方面的报导。仅从理论上来说，降低血尿酸可改善胰岛素抵制，增添胰岛素敏感性，是有利于血糖控制的。

综上所言，如果您的痛风病史很久了，别忘了多留意下自己的血糖情形；如果您同时患有这两种慢性疾病，就更要注重改善一样平常的生涯饮食习惯，适当运动，定期复诊。

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参考文献：

1. 陈颖越, 金星, 蒋兰兰,等. 2型糖尿病高尿酸血症患病特点及与代谢综合征关系的剖析研究[J]. 中国糖尿病杂志, 2012, 20(12):910-912.

2. 郭正端. 2型糖尿病合并痛风与相关指标的剖析[J]. 临床医药实践, 2010(14):902-903.