血压升高别重要，血压多高需紧要处置，只有很少一部分需紧要处置

高血压患者一旦发现血压升高就很主要，什么样的高血压需要紧要处置呢？实在，只有很少一部分约5%左右的高血压患者需要去医院紧要降压。

2010年中国高血压指南将这种高血压情形分为：要求立刻治疗的高血压急症，和允许在短期内降下来的高血压亚急症两种。

一、高血压急症

是一种极其危急的症候，常在精神创伤、情绪转变、过分疲劳、严寒刺激、气候转变和内分泌失调等不良诱因影响下，血压蓦地升到180——200/120mmHg以上，同时泛起心、脑、肾、大血管的急性损害显示，好比患者感应突然头痛、头晕、视物不清、恶心、吐逆；胸闷、胸痛、心慌、气促、不能平卧、烦躁不安、大患淋漓；面无人色或潮红、两手发抖、暂时性肢体麻木运动障碍、失语、甚至抽搐昏厥。像这种高血压急症不能在家处置，要进入医院紧要抢救，需要在短时间内把血压降下来。

高血压急症的处置

嫌疑高血压急症时，举行相关的病史网络、体检和实验室检查，评价靶器官功效受累情形，以尽快明确是否为高血压急症。对患者整体评价不要延迟高血压急症的初始治疗。

高血压急症的患者应留在急诊抢救室或增强监护室，连续监测血压；尽快应用适合的降压药；酌情使用有用的镇静药以消除患者恐惧心理；对差别的靶器官损害给予响应的处置。

在监测血压、尿量和生命体征的情形下，应视临床情形的差别使用短效静脉降压药物。降压过程中要严密考察靶器官功效状态，如神经系统症状和体征的转变，胸痛是否加重等。由于已经存在靶器官的损害，过快或过分降压容易导致组织灌注压降低，诱发缺血事宜，以是起始的降压目的不是使血压正常，而是逐渐将血压控制到不太高的水平，最大水平地防止或减轻心、脑、肾等主要靶器官的损害。

通常初始阶段（数分钟到1h内）平均动脉压的降低幅度不跨越治疗前血压的25%;随后2——6h内血压降至160/100 mmHg左右；以后24——48h逐步降低血压到达正常水平。降压时需充分考虑患者的岁数、病程、血压升高的水平、靶器官损害和合并的临床状态，因人而异地制订详细的方案。若是患者为急性冠脉综合征或以前没有高血压病史的高血压脑病（如急性肾小球肾炎、子痫所致等），初始目的血压水平可适当降低。若为主动脉夹层动脉瘤，在患者可以耐受的情形下，降压的目的应该低至收缩压100——110 mmHg,一样平常需要团结使用降压药，并要使用足量β受体阻滞剂。差别临床情形高血压急症的血压控制详见相关章节，凭据患者详细临床情形作响应处置。一旦到达初始靶目的血压，可以最先口服药物，静脉用药逐渐减量至停用。

二、高血压亚急症

是一样平常生涯中最多见的情形，指血压增高而无急性靶器官损害的情形，就是说只是丈量的血压比较高，并没有显著不舒服的感受，或只有稍微的头晕、头胀，这种情形就不需要到医院急诊紧要降血压，而只要在几小时到一天内将血压降低就可以了，调整口服用药就可以把血压控制。

高血压亚急症的处置

对高血压亚急症患者，可在24——48h将血压缓慢降至160/100 mmHg.许多高血压亚急症患者可通过口服降压药控制，如CCB、ACEI、ARB、利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂。初始治疗可以在门诊或急诊室，用药后考察5——6h,2——3天后门诊调整剂量，今后可应用长效制剂控制血压至最终的靶目的值。到急诊室就诊的高血压亚急症患者在血压开端控制后，调整口服药物治疗，并建议患者定期去高血压门诊调整治疗。

许多患者由于不明确这一点而在急诊就诊后仍维持原来未达标的治疗方案，造成高血压亚急症的频频发生，最终导致严重的结果。制止对某些无并发症但血压较高的患者举行过分治疗，这些患者如静脉或大剂量口服负荷量降压药可发生不良反应或低血压，可能造成响应损害。