流行性感冒诊断与治疗指南（摘要）

一、需要思量流感的临床情形

（一）在流感盛行时期，泛起下列情形之一，需要思量是否为流感：

1.发烧伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状。

2.发烧伴原有慢性肺部疾病急性加重。

3.婴幼儿和儿童发烧，未伴其他症状和体征。

4.暮年人（岁数≥65岁）新发生呼吸道症状，或泛起原有呼吸道症状加重，伴或未伴发烧。

5.重病患者泛起发烧或低体温。

（二）在任何时期，泛起发烧伴咳嗽和/或咽痛等急性呼吸道症状，而且可以追踪到与流感相关的盛行病学史—如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单元或社区；与流感可疑病例共同生活或有亲切接触；从有流感盛行的国家或区域旅行归来等。

二、确诊尺度

具有临床显示，以下1种或1种以上的病原学检测效果呈阳性者，可以确诊为流感：

（一）流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方式）。

（二）流感病毒快速抗原检测阳性（可采用免疫荧光法和胶体金法），需连系盛行病学史作综合判断。

（三）流感病毒星散培育阳性。

（四）急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

三、重症流感判断尺度

流感病例泛起下列1项或1项以上情形者为重症流感病例。

（一）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。

（二）呼吸困难和/或呼吸频率加速：成人及5岁以上儿童＞30次/min；1岁-5岁＞40次/min；2月龄-12月龄＞50次/min；新生儿-2月龄＞60次/min。

（三）严重吐逆、腹泻，泛起脱水显示。

（四）少尿：成人尿量＜400ml/24hr；小儿尿量＜0.8 ml/kg/h，或逐日尿量婴幼儿＜200ml/m2，学龄前儿＜300ml/m2，学龄儿＜400ml/m2，14岁以上儿童＜17ml/h；或泛起急性肾功效衰竭。

（五）动脉血压＜90/60 mmHg。

（六）动脉血氧分压（PaO2）＜60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或氧合指数（PaO2/ FiO2）＜300。

（七）胸片显示双侧或多肺叶浸润影，或入院48小时内肺部浸润影扩大≥50%。

（八）肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等酶水平迅速增高。

（九）原有基础疾病显著加重，泛起脏器功效不全或衰竭。

四、治疗原则

（一）凭据病情严重水平评估确定治疗场所。

1.住院治疗尺度（知足下列尺度1条或1条以上）：

（1）妊娠中晚期妇女。

（2）基础疾病显著加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功效不全、慢性肾功效不全、肝硬化等。

（3）相符重症流感诊断尺度。

（4）伴有器官功效障碍。

2.非住院患者居家隔离，保持房间透风。充实休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。亲切考察病情转变，尤其是暮年和儿童患者。

（二）在发病36小时或48小时内尽早最先抗流感病毒药物治疗。虽然有资料解释发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有用，然则大多数研究证实早期治疗疗效更为一定。

五、合理使用对症治疗药物（药物见下表）。

与 通俗伤风差别，现在已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗（解热镇痛、缓解鼻粘膜充血、抗过敏、止咳等药 物）。若是使用，应提高针对性，不一定都用复方制剂。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，由于此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症即 Reye综合征相关，偶可致死。