最怕遇到肥胖者腹痛，看腹痛的诊断，小腹部大宇宙

腹痛是指由于种种缘故原由引起的腹腔内外脏器的病变，而显示为腹部的疼痛，可分为急性和慢性。

其疼痛性子各异，通常外科拒按、内科喜按。最怕遇到肥胖者腹痛，触诊难题、危险病因因素过多。

病史：

腹痛的定位：

发病时最先疼痛的部位、腹痛的转移部位、腹痛的扩散，以及牵涉痛的部位。通常按九区法分区，如下图

1、右上腹：肝、胆囊、胆管、结肠肝曲；

2、上中腹及中腹：胃十二指肠、胰腺、小肠、肠系膜、腹主动脉与静脉；

3、左上腹：脾脏、结肠脾曲；

4、腰腹部（左右）：肾、输尿管；

5、右下腹：阑尾、回肠、卵巢、输卵管；

6、下腹部：盘腔、膀胱；

7、左下腹：结肠、卵巢输卵管；

注：弥漫性或部位不定：腹膜、肠、大网膜病变可能性多。

腹痛的性子：

1、持续性腹痛：种种缘故原由的腹腔内炎症或脏器穿孔、破碎出血等；

2、阵法性腹痛：空腔脏器急性梗阻或痉挛引起的绞痛。如肠梗阻、泌尿系结石、胆道蛔虫等。

3、持续性而伴阵发性加剧腹痛：既有炎症又有梗阻。

腹痛的水平，到底谁最痛：

梗阻及化学性刺激引起的腹痛＞出血性腹痛＞急性炎症；

腹痛的放射：

急性胆囊炎、胆石症：放射右肾或背心；

急性胰腺炎：放射左腰背部；

泌尿系结石：放射下腹部及会阴部

腹痛的随同症状：

1、吐逆：腹痛显著时可放射性引起恶心、吐逆，不需特殊处置。显著吐逆为肠梗阻显示；吐逆物为酸性胃液、胆液为高位梗阻；吐逆物有粪臭，为低位梗阻，常伴腹胀、肛门物排气；吐逆物为宿食，为幽门梗阻。

2、发烧：先发烧后腹痛多为内科疾病为主；先腹痛后发烧多为外科疾病为主；

3、腹泻：急性胃肠炎、急性中毒、阑尾炎、盘腔炎等；

4、脓血便：菌痢、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、缺血性结肠炎、腹腔内大血管急性梗塞；

5、血尿：泌尿系结石或熏染；

6、休克：病危、提醒预后不良。

治疗：

一、对症治疗：

1、解痉止痛：诊断不明确禁用镇痛药物，以防掩饰病情；内脏痉挛性疼痛显著时，可用解痉药物如阿托品。

2、抗熏染；

3、纠正水、电解质杂乱。

二、病因治疗；

三、中医中药。

注：本文只作参考、领会。