消化系统疾病诊断公式

以下内容仅供参考、领会，确诊需靠医生：

配合症状：腹痛、腹泻、恶心、吐逆、包块。

1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、吐逆

2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感（烧心、反酸、返食）

3、消化性溃疡病：

胃溃疡=慢性纪律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便

十二指溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便

4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效 治疗：柳氮磺吡啶

7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食、慢性胆道病史+连续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

急性胰腺炎（出血坏死性）=水肿性症状+腰肋部或脐周紫斑+腹穿息肉水样液体+血糖高+血钙低 （血尿淀粉酶值不一定高，有时反而下降。确诊需要选CT。)

胰腺炎一周内查血淀粉酶，跨越一周测脂肪酶。

8、幽门梗阻=吐逆宿食+振水音

9、肝硬化=肝炎病史+门内脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝缩小）

10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+恶心吐逆

11、胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超强回声光团、声影。

12、急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）+休克显示+精神症状（如；脸色冷漠、昏厥）五联症

13、急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC（白细胞）高

（2）肠梗阻；腹痛、吐、胀、闭+X线（香蕉/液平）

病因：机械性和动力性

血运：单纯性和绞窄性

水平：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

（4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+）

（5）卵巢囊肿提扭转=体位转变+突发腹痛+囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物

14、消化道肿瘤

（1）胃癌=暮年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛纪律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=举行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽噎感（早期）

（3）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+甲胎卵白高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便转变

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=暮年人+无痛性举行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

（6）结肠癌=暮年人+消瘦+排便习惯管改变+癌胚抗原+腹部肿块（左、溃疡性/右，肿块型）

15、肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

16、腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤+血尿

肝破碎=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

脾破碎=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破碎=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体

17、腹外疝

斜疝=暮年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊

注：1、墨菲斯征阳性(Murphy氏征阳性)急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力榨取腹璧，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时．发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为墨菲斯征阳性。

2、腹膜刺激征（signs of peritoneal irritation）指腹部压痛、反跳痛和腹肌重要，是腹内脏器破碎后泛起的主要体征。

3、移动性浊音为临床上检查腹腔有无积液的常用方式。