诺亚生涯科普——药物洗脱支架是否会增添心脏病发作的风险？

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曾经以为会增添心脏病发作风险的药物洗脱支架，若是使用适合，通常被以为是平安的。

支架是一种小的网状管，可在称为血管成形术（经皮冠状动脉介入治疗或PCI）的手术后插入以保持动脉开放。药物洗脱支架在网眼上具有聚合物涂层，该聚合物涂层会随着时间的推移散发药物，以辅助防止堵塞物再次出现。

通常，对于大多数人而言，药物洗脱支架优于裸金属支架。与裸金属支架相比，药物洗脱支架更有可能防止壅闭再次发生。此外，研究解释，最新的药物洗脱支架至少与裸金属支架一样平安。

然则，药物洗脱支架需要用血液稀释剂举行更长的治疗，以防止由于血液凝聚而导致支架闭合。这使它们对于有出血问题的人或在放入支架后一年内需要举行某种手术的人而言不太理想。以下信息可辅助您与医生讨论药物洗脱支架是否适合您。

什么是支架？

支架通常是在PCI时代插入的金属网管，该历程通过暂时插入小气球并使其膨胀来加宽壅闭的动脉。支架有助于防止动脉再次壅闭（再狭窄）。

纵然使用支架，有时动脉也会再次壅闭。药物洗脱支架可以削减这种情形的发生。

支架可分为两类：裸金属支架和药物洗脱支架。

• 裸金属支架没有特殊涂层。在血管成形术扩大后，它们充当支持开放血管的支架。随着动脉的愈合，组织在支架周围生长，将其固定在适当的位置。然则，有时动脉衬里疤痕组织过度生长会增添再次壅闭的风险。
• 药物洗脱支架涂有缓慢释放（洗脱）的药物，以辅助防止动脉内膜瘢痕组织的生长。这有助于动脉保持滑腻和开放，确保优越的血液流动。

许多患有心脏问题的人已经成功地用药物洗脱支架治疗，从而避免了需要更具侵入性的程序，例如冠状动脉搭桥手术。药物洗脱支架有助于防止症状复发，例如胸痛。这也削减了重复血管成形术的需要，而重复血管成形术会带来诸如心脏病发作和中风等并发症的风险。

您有什么选择来治疗心脏动脉壅闭？

药物洗脱支架只是治疗狭窄心脏动脉的一种选择。值得记着的是，若是您的动脉变窄，则大约有五个选择-每个都有风险和收益-

• 药物和生活方式的改变。对于许多人来说，这是一个不错的选择。若是您有冠状动脉狭窄的症状（例如心绞痛），而且病情不严重或不危及生命，那么值得首先实验使用心脏药物，例如β受体阻滞剂，硝酸盐或钙通道阻滞剂，以及阿司匹林和降低胆固醇的药物称为他汀类药物。使用药物后，在某些情形下，改变生活方式（例如戒烟，饮食对心脏康健的饮食和运动）可能与接受支架一样有用。纵然您收到了支架，您的医生也可能会开药，例如阿司匹林和他汀类药物，以及生活方式的改变。
• 血管成形术和裸金属支架。这些支架可以很好地事情，但与药物洗脱支架相比，它们的再狭窄率更高。若是您在放置支架后不久需要举行某种与心脏无关的手术（例如，胃或疝气手术），或者您有出血性疾病，那么裸金属支架可能会更好。
• 血管成形术和药物洗脱支架。药物洗脱支架在大多数情形下都是平安有用的。与裸金属支架相比，这些支架效果很好，而且再狭窄率更低。为了获得最佳效果，您必须根据处方服药。
• 冠状动脉搭桥手术。旁路手术用于转移心脏壅闭的动脉周围的血液。外科医生从您的腿部，手臂或胸部获取康健的血管，并将其连接到心脏中的其他动脉，以便在患病或壅闭区域周围绕过血液。旁路手术效果很好，有时可能优于支架手术，然则比使用支架更具侵入性，这意味着更长的恢复时间。

放置支架后该怎么办？

若是您有支架，请执行以下操作：

• 服用阿司匹林。您的医生将建议您天天无限期服用阿司匹林，以削减在支架内凝聚的风险。根据医生的指示服用阿司匹林的量和类型。
• 服用其他抗凝血药。由于敏感话题，暂不推荐药物名称
• 通知其他医疗保健提供者。让您看过的低级保健医生和其他专家知道您所用的药物以及支架。抗凝血药物和阿司匹林会影响手术和其他医疗程序，并可能与其他药物相互作用。

若是我需要其他手术怎么办？

若是您打算在收到支架后的一年内思量与心脏无关的手术（非心脏手术），请执行以下操作：

• 若是可以，请在接受支架后将非心脏手术推迟一年。
• 若是无法推迟手术，请与您的医生讨论正在服用的药物，例如阿司匹林或氯吡格雷。您的剂量可能需要调整。放置支架六个月后，也可能会住手服用抗凝血药，但这必须与您的医生讨论。
• 若是您在获得支架后的一年内可能需要举行手术，那么裸金属支架可能是您更好的选择。若是您出血的风险增添，或者您无法根据医生的处方服用抗凝药物，则可能还需要思量使用裸金属支架。与您的医生讨论您的情形。