干预可降低严重精神疾病患者的心血管疾病风险

凭据约翰霍普金斯大学医学研究人员的一项新研究显示，针对精神分裂症、双相情绪障碍和抑郁症等严重精神疾病患者的干预设计，可以将10年内心脏病发作或中风的风险平均降低13%。这一组的人患心血管疾病的几率是通俗人群的两倍，而且更容易死于心血管疾病，由于他们经常有一些危险因素，如超重、少运动、高胆固醇或高血压、或吸烟。

此外，这些人在接受心脏康健干预方面更普遍地面临特殊的挑战，由于他们的注意力或决议技术降低，以及社会经济风险因素，如贫困、缺乏社会支持和获得康健食物的机遇。

研究设计将咨询与照顾护士治理和协调结合起来，解释有可能制订一个有用的设计，改善心血管康健，削减患有重大精神疾病的人的医疗保健差异。

在这项研究中，132名有严重精神障碍的参与者接受了18个月的干预，选取137名没有接受干预的对照者。干预设计的每个参与者都被指派了一名照料和一名护士，他们辅助指导他们接纳努力的生活方式，如戒烟、康健饮食和与低级保健提供者一起治理心血管康健。

为了盘算干预前后的心血管风险，研究人员使用了硬性冠心病的Framingham风险评分，该评分展望了心脏病发作或中风等重大心血管事宜的10年风险。

只管之前的一些研究已经磨练了干预对单一风险因素（如吸烟或肥胖）的影响，但这项研究接纳了怪异的方式，即制订和实行一种量身定制的、多层次的干预措施，以降低风险。研究结果解释，在高需求、高风险人群中纳入这一综合干预措施，可以对心血管风险评分发生努力影响。

这种干预的基本框架已经存在于医疗津贴康健之家设计中，该设计在社区心理康健设计中使用护士照顾护士司理。这个项目正在17个州和哥伦比亚特区使用。然而，在这项研究之前，没有证据解释护士实行的干预措施能够解决患者的心血管风险。

通过有组织的干预，行使现有的框架在全国范围内降低严重精神疾病患者的心血管风险是可行的。未来的事情将集中于寻找实现这一目的的方式，包罗开发和实行在研究中验证的程序的放大版本。

泉源： Gail L. Daumit et al. Effect of a Comprehensive Cardiovascular Risk Reduction Intervention in Persons With Serious Mental Illness, JAMA Network Open (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.06.22