都会医院与农村医院在脑卒中照顾护士方面的差异影响了照顾护士质量和患者生存率

美国心脏病协会最新研究显示，与在都会医院接受中风治疗的人相比，生活在农村区域的人接受最先进的中风治疗的可能性更小，死在医院的可能性也更大。

现在美国农村面临着许多挑战，慢性病、贫困和失业率更高，心血管疾病和其他康健问题在农村区域更为严重。这项研究展现了一个领域，即医疗改造，如引入远程医疗或其他项目，可能真的会产生影响。

研究人员观察了2012—2017年间79万以上因中风住院的成年人（多数为64岁以上，53%为女性）的国家数据，这些数据来自国家住院患者样本数据库，该数据库是美国最大的公然、全付费住院医疗数据库，与居住在都会区域的患者相比，在农村医院治疗的中风患者有：

约莫一半的人可能接受抗凝药物（如静脉注射阿替普酶）来治疗血栓引起的中风；

约莫三分之一的人不太可能接受手术（如血管内血栓切除术）来消灭导致中风的血栓；

以及更可能在出院前死于任何类型的中风，在5年内城乡差距没有改善。

随着时间的推移，殒命风险和缺乏改善的差异是惊人的。人们会以为，最近手艺和远程医疗的提高意味着，作为一个系统，可以提供最佳的医疗服务，无论人们住在那里。事实证明，中风照顾护士还不是这样。

除了缺乏获得先进治疗的机遇外，农村患者获得专家的机遇也显著降低。

缺乏专家的辅助往往是农村中风患者获得充实照顾护士的一个限制因素，这需要起劲改善农村区域小我私家获得高质量中风照顾护士的机遇。这意味着医院之间要确立伙伴关系，以便快速转移，并在适那时确立远程保健。临床领导者和政策制订者应优先思量改善农村社区中风的获得、照顾护士和效果。

同时，农村居民可以接纳措施珍爱自己。注重中风的症状和体征，若是泛起任何症状，立刻追求照顾护士。在可能的范围内，尽可能积极地接纳预防措施，如控制血压。

据美国中风协会称，中风最常见的症状是F.A.S.T.，面部下垂，手臂无力，语言和打电话的时间。纵然症状消逝，旁观者也应立刻拨打抢救电话追求辅助。

这项研究的局限性在于没有关于中风严重水平或决议谁有资格接受高级治疗的因素的信息（例如血栓的巨细，血栓的位置，以及中风最先和患者到达医院之间的时间长度）。

未来的研究使用更详细的临床数据，以便能够制订有用的解决方案。

泉源：Gmerice Hammond et al, Urban-Rural Inequities in Acute Stroke Care and 

In-Hospital Mortality, Stroke (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.06.19