舒张功能障碍比以前以为的更危险

心源性猝死是缩短期射血功效减退患者常见的殒命缘故原由。作为一项历久考察研究的一部分，研究人员现在已经证实舒张充盈功效的主要性：当泛起舒张功效障碍时，心脏充盈越少，患者就越有可能死于心律失常。

患有缺血性（冠状动脉狭窄）或非缺血性心肌疾病的人天生就有较高的心律失常风险。若是心脏的射血功效显著降低（缩短性心力衰竭），现在的做法是思量植入除颤器（ICD）。当泛起快速室性心律失常和/或室颤时，ICD会发出电脉冲，直到恢复正常的心律。

然而，每秒钟心力衰竭患者都市遭受心力衰竭的充盈功效降低：僵硬的左心室不能充实扩张，并在高阻力下充盈。这意味着流入左心室的血液削减，但所有的血液都被泵入循环系统。甚至有可能维持缩短射血功效（也称射血分数）。女性和更多的老年人更容易患上这种心衰。

到现在为止，在评估心源性猝死的风险时，研究人员已经区分了这两种形式，非缩短期心功效不全的患者被评估为心脏猝死的风险较低，因此很少接受一级预防性ICD。

舒张功效障碍也很危险

为了研究的目的，在长达10年的时间里，对210名以前没有心律失常或只有轻度心律失常的高危患者进行了观察。潜在致死病例的数目远高于预期，与舒张功效不全水平的相关性异常显著，心源性猝死也只影响轻度心功效不全的患者。

这些效果对其他中央也很主要，由于这个领域的数据以前异常稀疏。其目的是到达预防心脏性猝死的优越水平，并筛选合适的患者。研究人员提出将舒张功效纳入风险评估的建议可能会导致治疗模式的转变。

泉源： 

 Thomas Pezawas et al. Importance of Diastolic Function for the Prediction of 

Arrhythmic Death, Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.05.14