卵圆孔未闭手术后残余分流的存在导致卒中或脑缺血复发的风险增添

卵圆孔未闭（PFO）是一种先天性的从右到左的内部分流，越来越被认为是“隐源性卒中”的主要病因。隐源性卒中是一个历史术语，指经由详尽的评估后不明缘故原由的卒中。PFO相关的隐源性脑卒中的机制是通过PFO分流进入动脉循环的反常栓塞。最近的临床试验和系统回首显示，全氟辛烷磺酸封锁以消除分流在预防复发性卒中中的疗效，特别是在有大分流的患者中，强调了全氟辛烷磺酸分流心理在导致卒中中的重要性。

然而，在临床实践中，在全氟辛烷磺酸关闭术后，25%的患者可以观察到残余分流，近10%的患者表现出中到大的残余分流，临床意义尚不清晰。研究前瞻性研究了经皮PFO封堵术后残余PFO分流与卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）复发的历久相关性。经皮PFO关闭术后残余分流与复发性神经事宜的历久相关性。对1078例PFO致隐源性卒中患者行经皮PFO封堵术，随访11年。

研究人员发现，残余分流与完全闭合的存在与复发性卒中或TIA的发生率增添有关。经岁数、研究周期、装备、房距离动脉瘤、高血压、高脂血症、糖尿病、高凝性或高活动性房距离的存在以及药物使用等协变量调整后，效果仍然可靠。中度或重度残余分流与卒中或TIA复发风险增添相关，而小型残余分流的效果无统计学意义。

PFO术后残余分流的存在与卒中复发或TIA的风险增添有关。建议对有中度或重度残余分流的患者举行多学科的历久随访。

泉源： 

Wenjun Deng, Residual Shunt After Patent Foramen Ovale Closure and Long-Term

Stroke Recurrence A Prospective Cohort Study

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.05.13