共享医疗可以为偏远地区的安装心脏辅助装备患者提供医疗服务

约莫650万美国人患有心力衰竭，这是一种慢性举行性疾病，心脏肌肉无法泵出足够的血液来知足身体对血液和氧气的需求。左心室辅助装置（LVADs）是一种电动泵，通过手术植入左心室和主动脉之间，可以辅助一些守候心脏移植的病人维持生命。但越来越多的情况下，LVADs被永远植入。

安装LVADs即可拥有永远性左心室舒张功效的人可以做任何你我做的事情，除了游泳，他们可以徒步旅行、航行、巡航、打高尔夫球，甚至露营。

但他们中的许多人无法做到回到植入中央举行后续照顾护士。大多数LVADs患者需要每三个月回来做一次检查考虑到他们可能住得很远，这并不总是可行的。在农村社区，那些身患重病、需要长途跋涉接受专门照顾护士的患者的情绪和经济负担是伟大的。但他们忧郁，若是不去，他们将得不到与其他人一致水平的照顾。

为了解决这一医疗保健差异，共享医疗服务于美国10%的区域，包罗爱达荷州、怀俄明州、蒙大拿州和内华达州的大部分区域，最先在整个区域为医生提供LVADs照顾护士方面的专业培训，无论是亲自培训照样通过在线研讨会。这可能会让当地医生举行LVADs后续照顾护士感应不安。共享医疗辅助排除LVADs的神秘性，这样当地医生就不会畏惧它，而且可以让患者在他们的社区生涯和接受照顾护士。

为了评估这些培训课程的有效性，研究人员回首性剖析了336名LVADs患者的医疗纪录，其中255名患者在共享医疗服务区的共享医疗设施接受治疗。这些患者平均居住在距犹他大学423英里的地方。研究人员将共享照顾护士设施分为三组：

一：低级保健医师和/或通俗心脏病医师提供基本的门诊治疗，但很少或没有接受专门的左室舒张功效缺陷培训。

二级：医生，包罗心脏病医生和护士每六个月接受一次初始的LVADs培训和重复培训，包罗若何治理血凝块和熏染以及维持LVAD患者的正常血压，仅门诊治疗。

三级：医生，包罗心脏病医生和护士，每一至两个月接受一次高级左室舒张功效训练和/或定期接见由共享医疗左室舒张功效专家举行的心力衰竭门诊，提供住院和门诊照顾护士。

经由两年的随访，研究人员得出，二级和三级共享照顾护士设施的生存率和LVADs相关并发症发生率与共享医疗LVADs植入中央的患者相似。与其他共享医疗设施或植入中央相比，仅提供基本LVADs照顾护士的一级设施的患者熏染、血栓和殒命的风险显著更高。

共享医疗可以乐成地为居住在偏远区域的左心室辅助装备患者提供主要的医疗服务。远程生涯的LVADs患者可以通过专门的培训和当地医生和医疗中央（如犹他州康健大学）之间的互助来乐成治理，这些医疗中央提供专家级的心力衰竭治疗。LVADs就像心脏透析，肾透析在任何地方都有，LVADs照顾护士也应该云云。

泉源："Shared-Care in Remote Areas for Patients with Left Ventricular Assist Devices," Journal of the American College of Cardiology (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.01