差别减肥手术对治疗糖尿病患者预后对照

减肥手术似乎比单纯的医疗保健更有效地改善糖尿病的预后，可降低随后发生微血管和大血管疾病的风险。2型糖尿病（T2DM）的缓解在减肥手术后很常见。然而，肥胖手术后的T2DM缓解率在差别的手术和人群中有很大的差异，约莫四分之一到二分之一肥胖手术的T2DM患者糖尿病获得缓解。

针对最常见的两种减肥手术，袖状胃切除术（SG）和Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）的研究显示，在T2DM的预后方面，尤其是在历久内，存在着夹杂的证据。现在尚不清晰两者之间的选择可能对T2DM有何影响。这一研究对照尤为重要，由于在已往的十年中，SG已经最先取代RYGB成为主要的减肥方式，只管历久的对照数据有限。

大多数接受减肥手术的T2DM患者在5年的随访中都有T2DM缓解，但RYGB的疗效优于SG。

匹兹堡大学的一项行列研究中显示减肥手术与2型糖尿病了局之间的关系，研究工具包罗9710名接受RYGB或SG治疗的患者。

研究人员发现，在一年和五年内，RYGB的减肥效果显著高于SG。接受RYGB与SG治疗的患者T2DM缓解率较高。对于接受RYGB和SG治疗的患者，1年时调整后的累计T2DM缓解率分别为59.2%和55.9%；5年时分别为86.1%和83.5%。在6141例有T2DM缓解的患者中，接受RYGB与SG治疗的患者随后的T2DM复发率较低。接受RYGB和SG治疗的患者在五年内血红蛋白A1c的下降率比基线水平高0.45%。

虽然SG和RYGB导致的初始T2DM缓解率相似，但RYGB与血糖控制更大和更持久的改善相关，而且与SG相比，T2DM复发率降低25%。

在这项大型多中央研究中，与接纳SG术式患者相比，RYGB术式患者有更大的体重减轻、较高的T2DM缓解率、更少的T2DM复发率和更好的历久血糖控制。这些发现有助于以患者为中央的外科决议。

泉源：

Kathleen M, et al. Comparing the 5-Year Diabetes Outcomes of Sleeve Gastrectomy 

and Gastric Bypass. The National Patient-Centered Clinical Research Network

(PCORNet) Bariatric Study

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.18