早期治疗腿部静脉溃疡疗效更好

与尺度治疗相比，通过闭合静脉缺损来治疗腿部溃疡在两周之内可将治愈率提高12％。

研究对450名英国患有腿部溃疡最常见类型的患者（静脉溃疡）举行了研究。这些溃疡是由于小腿的循环不良引起的，而且通常是由于腿部静脉故障（静脉曲张）引起的。这些使血液以错误的偏向流向小腿和脚。这会导致小腿静脉内的血压升高，这些血管会肿胀并损害皮肤。

这会导致疼痛的开放性溃疡，需要几个月的时间才气治愈，或者在某些情况下甚至无法治愈。据估量，每年可治疗731,000例腿部溃疡，其中大多数为静脉。这些腿溃疡在肥胖者和暮年人中更常见。

由于溃疡可能需要很长时间才气治愈，但也合并导致截肢等严重并发症，一些研究估量溃疡的治疗和治理每年破费高昂。

在该试验中，在英国的20个中央对450名被诊断患有静脉曲张性溃疡的患者举行了治疗。一半被随机分配用于在两周内闭合受损静脉的治疗，而另一半被随机分配用于在溃疡愈合后接受治疗，在一年的过程中对患者举行了跟踪。一半的患者在两周内接受了治疗静脉曲张的治疗，在局部麻醉下举行，外科医生通过将泡沫清洁剂注入静脉，使用激光或热力损坏血管或用胶水密封血管来损坏或闭合静脉。其余一半的患者在溃疡愈合后或六个月后（若是溃疡仍存在）接受了应对静脉曲张的治疗。所有患者均被要求穿压缩袜，将血液压缩回腿部。

结果解释，在接受静脉曲张治疗的两周内，其溃疡在56天内得到了治愈，而延迟治疗的组中只有82天。在24周后，接受快速治疗的组的溃疡愈合率为85.6％，而接受延迟治疗的组为76.3％。

腿溃疡会严重影响患者的生涯质量，在严重的情况下会导致某人失去肢体。然则现在，大多数患者只得到压力袜，而没有从根本上解决静脉问题。到现在为止，还没有强有力的试验来评估闭合静脉的治疗是否有用。这项试验解释，及早干预可以改善腿部溃疡的愈合，并辅助患者更快康复。因此，建议患者在诊断出静脉溃疡后应转诊至血管诊所，以领会是否会适合早期治疗。

随着人口老龄化和肥胖症的增添，腿部溃疡似乎将成为日益严重的问题。因此需要找到最有用，最具成本效益的方法来治疗这种疾病。

泉源： New England Journal of Medicine

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.12