严苛的血压尺度，可能不是每个人都受益

暮年人的血压（BP）治理是一项挑战，尤其是随着虚弱水平的增添。高血压是暮年人最常见的慢性病，在80岁以上的暮年人中占75%以上。在推断随机对照试验（RCT）效果时应郑重，由于由于预期寿命、共病性、多药性和认知能力有限，身体虚弱的暮年人在临床试验中的代表性不足。

国际上针对暮年人的BP指标从≤130/80到≤150/90 mmHg不等。缩短期血压干预试验（SPRINT）发现，与140 mmHg以下的暮年人相比，血压目的值小于120 mmHg的暮年人，只管肾损伤和晕厥的发生率更高，但死亡率和心血管事宜却减少了。

然而，SPRINT排除了痴呆症、严重虚弱和疗养院住民。对有代表性的暮年人口的考察剖析显示，低缩短压的死亡率更高。

对于暮年人来说，血压<130/80 mmHg与死亡率过高有关。研究人员行使一项前瞻性考察剖析，以检查血压与75岁以上按虚弱水平分层的低级保健人群死亡率/心血管了局之间的相关性。这项研究是一项具有代表性的大型低级保健行列中测试了基线血压（包罗高血压、全因死亡率和心血管事宜了局）与随访10年的相关性。

研究人员发现，缩短压>150 mmHg时，心血管了局的风险增添。<75岁和75~84岁及85岁以上的身体虚弱者之间的死亡率存在差异。高于130~139 mmHg的缩短压与较低的死亡率风险相关，特别是中重度虚弱或岁数大于85岁的患者。与生命末期的血压轨迹无关，缩短压<130mm Hg和舒张压<80 mmHg与死亡率的相关性是一致的。

总的来说，考察研究解释，暮年人缩短期<130 mmHg时的死亡率过高，但对年老体弱的人举行血压>140/90 mmHg的血压干预的证据有限。以前的研究已经研究了血压对死亡率的影响，没有研究对心血管疾病的影响，而且举行普遍的血压分类。凭据虚弱水平提高对血压预后的熟悉，对于向更平安、个性化的暮年人血压治理偏向迈进至关重要。

在国际上，指导方针正朝着严酷的血压目的迈进，但这可能不适用于身体虚弱的暮年人。

泉源：

Jane A H Masoli, et al. Blood pressure in frail older adults: associations with cardiovascular 

outcomes and all-cause mortality 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.11