乐成经导管二尖瓣修复提高术后恢复

大阪大学医学院心血管组的研究人员乐成地修复了二尖瓣，而且没有停跳心脏。他们用导管重修腱索，通过左胸约4厘米的小切口将二尖瓣植入跳动的心脏。传统操作中，这种手术是使用人工心肺装置在心脏直视情况下举行的，但它需要暂时住手心脏。

严重的二尖瓣返流会导致心脏增大、心律失常、心脏骤停和肺血管壅闭，因此需要二尖瓣置换或二尖瓣修复。人工心肺装置举行心脏瓣膜直视手术一样平常是将心脏停搏液注入冠状动脉后，暂时心脏停搏，因此给患者带来沉重负担。而且人工心肺装置会导致并发症，如脑梗塞和暂时性心功能减退，因此二尖瓣手术只对症状希望和心脏增大的患者举行。

现在这个研究小组开发了多种治疗严重心力衰竭的方式，如骨骼肌成肌细胞片移植和使用诱导多能干细胞的再生医学。他们还努力推动微创心脏手术，并于2009年乐成完成了日本第一例经导管主动脉瓣植入术（TAVI），该术不切开患者胸部，心脏一直跳。

这一次，作为一种新的医学治疗方式，该组乐成地使用先进的外科修复手艺举行了日本第一例搏动性二尖瓣手术。由于这种治疗方式不用人工心肺装置，可以制止脑梗塞等并发症的发生，且术后恢复更为有利和早，是一种安全性较高的微创心脏手术。它有助于治疗因慢性病和现有并发症而无法使用人工肺装置举行心脏手术的患者。

这种治疗方式将生长微创心脏手术，提高患者安全性，可以早期治疗和患者预后更好。它将允许对那些被认为是通例二尖瓣置换术无法治愈的高危患者举行微创治疗。

泉源： Osaka University

Raj R. Makkar et al. Five-Year Outcomes of Transcatheter or Surgical 

Aortic-Valve Replacement, New England Journal of Medicine (2020). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.02.26