直接丈量新生儿心脏的功效

通过监测注射生理盐水后的血流速率转变，可以直接安全地丈量新生儿一分钟内的心脏泵血量（心输出量）。这项由国家儿童医院教研室举行的研究，被认为是新生儿直接心输出量丈量的第一项临床研究。

现在，天下新生儿重症监护病房（NICU）接纳新生儿血压、心率、尿量等间接指标间接丈量心输出量。然而，这些手艺可以发生丈量效果不正确。现在这个领域缺乏一个可行的“金尺度”来权衡新生儿的心输出量。

一个儿童国家研究小组在他们的小规模试点研究中使用了超声波稀释手艺来评估直接丈量新生儿心输出量的可行性。行使COstatus监护仪使用超声波稀释-注射生理盐水时血液速率的预期降低，发生稀释曲线。

直接监测心脏血流动力学使病得很重的婴儿获得益处，他们已经有了中央静脉通路，这些孩子身上使用COstatus监护仪可以使临床团队凭据新生儿当前的血液动力学状态举行个性化照顾护士，同时在丈量过程中引入最少的液体。

研究小组招募了12名小于2周的新生儿，他们已经有了中央静脉和动脉通路。动静脉AV环的静脉线与脐静脉导管相连，COstatus监护仪的动脉线与脐动脉导管相连。在丈量过程中，向静脉环内注射两次溶液，可丈量心输出量、心脏指数、有用循环量指数、中央血容量指数和全身血管阻力指数。

介入试验研究的婴儿天天接受两次丈量，连续4天，共54次心脏血流动力学丈量。新生儿体重720～3740克，胎龄24.0～41.3周。婴儿平均心排血量为0.43L/min，随胎龄增进而增添。相比之下，平均心脏指数为197mL/kg/min，无论是胎龄照样产后随着婴儿成熟度的增添转变不大。两个研究介入者正在接受治疗冷却缺氧缺血性脑病，并接纳他们的丈量过程中冷却和复温。

虽然这项研究规模很小，这种微创手艺可以安全地用于新生儿直接丈量心脏血流动力学，这项手艺可能允许在多种疾病状态下对危重新生儿举行更正确和个性化的照顾护士，NICUs的现实应用服务于一些最年轻和最患病的新生儿。

研究小组注意到，超声稀释直接丈量显示，在接受治疗性低温治疗的婴儿被重新武装时，心脏指数明显增添，这引发了使用其他手艺（如超声心动图）的间接丈量是否低估了低温对血流动力学的影响的问题。

泉源： Children's National Hospital 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.01.15