新的放射性示踪剂为心脏病发作后的早期干预提供了机遇

通过一种新的放射性示踪剂，可以领会心肌梗死（心脏病发作）后心脏是若何恢复的，这种示踪剂在造成永远性损伤之前就可以靶向成纤维细胞活性。68Ga-FAPI-04正电子发射断层扫描（PET）可以有效地成像心肌梗死后成纤维细胞的激活，确定一个预防心肌纤维化和改变病程的时间窗。

心脏病发作后，成纤维细胞在组织替换中施展主要作用，维持心脏的结构完整性。然而，过分纤维化可导致左心室僵硬和缩短力下降。由于心力衰竭仍然是心脏病发作后晚期发病率和死亡率的主要泉源，研究作者试图用一种新的68Ga符号的成纤维细胞活化卵白（FAP）抑制剂评估心肌梗死后成纤维细胞成像的可行性。

在受损心肌中激活的成纤维细胞的颞空间存在预示着心脏病发作后心脏重塑的质量，68Ga-FAPI-04pet对活化成纤维细胞的显像可能具有主要的诊断和预后价值，有助于心肌梗死患者的临床治疗。

临床前研究包罗20只永远结扎左前降支的心肌梗死大鼠，以及4只除结扎外接受相同手术的假手术大鼠。划分于心肌梗死后1、3、6、14、23、30天和心肌梗死后3天用68Ga-FAPI-04pet和18F-FDG举行活体显像。在第7天对心肌梗死大鼠举行动态68Ga-FAPI-04 PET和阻断研究。同时举行了离体显像、放射自显影、组织学研究和免疫荧光染色，以验证活体显像的效果。

研究人员发现，68Ga-FAPI-04PET的摄取量在结扎后6天到达岑岭，在梗死后2周迅速下降到靠山水平。摄取主要集中在梗死心肌的边缘区，正常心肌摄取很少，高对比度。在接受非符号FAPI-04阻断剂量的大鼠中观察到最小摄取。68Ga-FAPI-04摄取的确切位置通过体外成像、放射自显影和组织学检查获得证实。

虽然潜在的抗纤维化治疗方式的临床前研究希望很快，但由于缺乏用于评估心肌纤维化希望或消退的敏感和特异的成像手艺，临床验证很少。在这方面，68Ga-FAPI-04 PET已经成为检测纤维化历程的一个主要工具，有助于改善心力衰竭治疗。

在未来，这些成像方面的希望也可以应用于与成纤维细胞活化相关的其他条件，如高血压、缺血性、扩张和肥厚性心肌病、癌症治疗相关的心脏毒性、肝硬化和肺纤维化。

泉源：  Zohreh Varasteh et al, Molecular Imaging of Fibroblast Activity After

Myocardial Infarction Using a 68Ga-Labeled Fibroblast Activation Protein Inhibitor, 

FAPI-04, Journal of Nuclear Medicine (2019). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.01.06