整理：沈紫薇
泉源：医学界呼吸频道
过敏性休克是临床上常见的急危重症之一，而输液、注射等又是引起过敏性休克的重要原因之一。由于下层医疗机构抢救能力有限，遇到突发过敏反映往往一筹莫展。 克日，山东青岛和海南各发生一例由肌注和输液引发的不良反映，再次为下层医疗机构敲响警钟。 青岛的宋先生在工厂事情时不慎伤到手，来到胶州市里岔镇卫生院打破伤风针。注射前，护士按规定为宋先生做了皮试。 据《生涯在线》新闻，其中一名护士以为皮试效果有问题，而另一名护士则示意没事，可以举行注射，于是护士为宋先生注射了破伤风疫苗。 皮试效果的问题宋先生的同伙也注重到了，他示意，发现做皮试的地方肿了，并询问了主治医生，医生示意这种情形不算过敏。 宋先生告诉《生涯在线》，破伤风疫苗注射十几分钟后就泛起了胸闷、心绞痛、呼吸困难等症状，随后泛起了心脏骤停，失去意识。 卫生院立刻实行抢救，并将宋先生送到胶州市中央医院举行后续治疗。 里岔镇卫生院院长崔广伟示意，做皮试后护士确认皮试效果为阴性后才为宋先生注射了破伤风疫苗，而且迟发过敏反映的情形也有先例。 随后，胶州市卫生康健局介入举行了考察，考察效果显示，该卫生院的职员资质等均无问题。现在，里岔镇卫生院已与宋先生协商杀青一致。 破伤风抗毒素含有特异性抗体，注射后可引起过敏反映，但暂时没有药物可以替换它的作用。纵然皮试效果呈阳性，仍需思量使用，但需要接纳脱敏注射，并亲切考察患者的反映。 1.在皮试液配制环节，要注重充实摇匀，制止皮试液浓度不匀而影响皮试效果的判断。 3.皮试效果需要双人查看，若是皮试效果为弱阳性，需举行脱敏程序，注射历程中亲切考察患者反映，注射后至少考察30分钟，患者无不适后才可脱离。 4.医务职员需对患者及家族举行康健教育，见告破伤风抗毒素的不良反映，若是泛起不适需立刻就近就诊，防止迟发过敏反映的发生。 除了肌注，输液也是下层医疗机构发生不良事宜的主要原因之一。 家住海南省海口市的林女士因伤风、流鼻涕来到国兴街道社区卫生服务中央就诊。社区中央为她静脉输注了注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，可是输液不到10分钟就泛起了不良反映。 “眼睛睁不开、头晕、胸闷、呼吸困难、手脚无力，全身红痒、眼睛也肿了。他们赶快给我抢救，给我打了屁股针后，我越来越晕，心跳也越跳越快。” 林女士家族拨打了120，将她送到海南省人民医院抢救，晚上8点，林女士的病情稳定下来。事情发生后，林女士对社区中央的治疗方式和处置历程产生了质疑。 “注射前没有给我做皮试，最让我生气的是服务态度的问题……失事应该由他们来为我卖力，现在不仅不卖力，还不出头给我处置。” 接受《直播海南》采访时，社区中央卖力人吴女士示意，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠不需要做皮试，而且不知道自己该负什么责任。 由于吴女士不配合海南省医疗纠纷人民调整委员会的调整事情，林女士将情形反映给了海口市琼山区卫生康健委员会。 海口市琼山区卫生康健委员会主任科员梁兴盛示意，需要请专家举行判定，并强调“原则上，小病我们不主张打吊针，这是国家的要求。” 参考资料：孙瑾. 注射破伤风致迟发过敏反映1例的照顾护士[J]. 慢性病学杂志, 2009, 011(011):760-761.
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