作者：gcplive
泉源：药评中央
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维生素B12家族有四大成员：维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺，都可用于巨幼红细胞性贫血和周围神经病变。 四种药物的母环结构相同，都含有三价钴，注射剂都是红红的，对光都不稳固，都需要遮光保留。 维生素B12：R=氰基；甲钴胺：R=甲基；腺苷钴胺：R=5’-脱氧腺苷；羟钴胺：R=羟基。 可用于氰化物的解毒，主要机制是：羟钴胺进入体内后，氰离子可迅速取代羟钴胺分子中的羟基, 形成稳固无毒的产物氰钴胺（即VB12），并通过尿液消灭。 自然界中，只有某些微生物可以合成维生素B12类物质：甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺。 因此，在工业提取过程中人为地加入氰化钠，使甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺转化为性子较为稳固的氰钴胺（维生素B12）。 维生素B12，只有在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺后，才气发挥作用。 维生素B12缺乏，实质上是体内甲钴胺和腺苷钴胺缺乏。 甲钴胺和腺苷钴胺，是DNA合成过程中的主要辅酶，介入核酸合成。 维生素B12缺乏（甲钴胺和腺苷钴胺缺乏）时，可导致细胞核中DNA合成速率减慢，而细胞质中RNA 合成所受影响不大，造成细胞核和细胞质的发育不平衡，细胞体积增大。 造血系统细胞更新快，对维生素B12缺乏反映更敏感，早期症状之一就是巨幼红细胞性贫血。 另外，维生素B12（甲钴胺和腺苷钴胺）还介入神经髓鞘脂质的合成，以维持有髓鞘的神经纤维功效完整，维生素B12缺乏时可泛起神经系统症状。 维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺，都可用于巨幼红细胞性贫血和周围神经病变。羟钴胺注射液还可用于氰化物的解毒。 维生素B12、羟钴铵、腺苷钴铵只能肌肉注射，甲钴胺可以肌注也可以静注。 多项研究解释：维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺，在治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血中疗效相似，可以相互替换。 海内的临床研究结果解释，无论甲钴胺、腺苷钴胺，照样维生素B12，均可用于糖尿病周围神经病变的治疗。 2013年版《糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识》推荐：针对神经营养修复治疗推荐甲钴胺作为辅助治疗。 在相同剂量下，甲钴胺的短期疗效优于维生素B12，历久疗效差异并不显著。 植物中不含维生素B12，历久素食者应注重维生素B12缺乏。 动物食物中的维生素B12与蛋白质连系，只有在胃酸的作用下形成游离的维生素Ｂ12，才可能吸收。质子泵抑制剂、H2受体抑制剂等抑酸药，历久应用可引起维生素B12缺乏。 维生素B12需要在内因子（胃壁细胞排泄的一种糖蛋白）的协助下，才气在回肠末尾吸收。萎缩性胃炎、胃切除术后等也可引起维生素B12缺乏。 二甲双胍、抗癫痫药物、氨基糖苷类抗生素、秋水仙碱、消胆胺等药物也可削减维生素B12的胃肠道吸收，历久使用可导致维生素B12缺乏。 1.注射剂可致过敏反映，甚至过敏性休克，不宜滥用。 2.口服制剂偶有（5%～0.1%）食欲不振、恶心、吐逆、腹泻。 4.注射剂用于治疗巨幼红细胞性贫血，在起始48小时，宜查血钾，以防止低血钾症。 收听药评中央，天天都能提高一点！
阿尔兹海默病：我脑子里…有块…橡皮擦
作者：曹海燕 单位：上海市第六人民医院 来源：六院药师 随着我国逐渐步入老龄化社会，大家身边越来越多的接触到“老年痴呆患者”。 阿尔茨海默病（AD) ，最早由德国精神科医师及神经病理学家，罗斯.阿尔茨海默于1906年描述记录，之后就以他的名字命名此病症