作者：Gcplive
泉源：药评中央
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高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功效亢进、心脏神经官能症等。 ——心脏神经官能症： 是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功效失常为主要显示，常见心悸、心前区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头昏失眠、多梦等。 大多发生于青壮年，多见于女性，尤其是更年期女性。 美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，主要通过抑制过分激活的交感神经活性、抑制心肌缩短力、减慢心率施展降压作用。 β受体阻滞剂应用推荐用于： 静息心率＞80次/分的高血压患者； 合并冠心病的高血压患者； 合并心力衰竭的高血压患者； 合并心肌梗死的高血压患者。 不建议 作为≥60岁暮年无合并症的高血压患者的通例一线降压药物； 不推荐 作为 合并糖尿病或血脂异常的高血压患者的首选药物。 接受β受体阻滞剂治疗的患者应重新调整口服降糖药的剂量。 CCB： 二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类），ACEI： 血管重要素转化酶抑制剂（普利类），ARB： 血管重要素受体拮抗剂（沙坦类）， βB：β-受体阻滞剂（洛尔类）。 酒石酸美托洛尔片应空腹服药， 进餐时服药时美托洛尔的生物利用度增添40%； 琥珀酸美托洛尔缓释片最幸亏早晨服用，同时摄入食物不影响其生物利用度。 酒石酸美托洛尔片药品说明书上说： 应空腹给药，但后面又说进餐时服药生物利用度可增添40%。 为什么呢？ 第一，美托洛尔常见不良反应： 疲劳、头痛、头昏； 常见严重副作用： 肢端发冷、心动过缓。 心动过缓可以致命。 第二，美托洛尔的降压作用与血药浓度不平行，但降心率作用与血药浓度呈直线关系。 第三，虽然食物可增添酒石酸美托洛尔的生物利用度，但差别种类的食物、差别的进餐量，对美托洛尔吸收的影响程度差别，容易导致血药浓度颠簸，增添其心动过缓的用药风险。 酒石酸美托洛尔片的给药频次通常为一日2次，第一次可在早餐前0.5小时服用，第二次可在晚餐后2小时服用。 美托洛尔整个撤药历程至少用2周时间，剂量逐渐减低，直至最后减至25mg。 琥珀酸美托洛尔缓释片不受食物影响，而且可以掰开服用，但不能品味或压碎。 为什么呢？ 第一，琥珀酸美托洛尔与酒石酸美托洛尔的溶解度差别。 琥珀酸美托洛尔易溶于水，酒石酸美托洛尔极易溶于水，而且溶液的pH值差别。 第二，琥珀酸美托洛尔缓释片是由琥珀酸美托洛尔微囊化的颗粒组成，每个颗粒是一个自力的贮库单元。 每个颗粒用聚合物薄膜包裹，以控制药物的释放速率，药物的释放不受周围液体pH值的影响。 可以险些恒定的速率释放约20小时。 血药浓度平稳，作用跨越24小时。 美托洛尔不仅可发生药动学方面的相互作用，也可发生药效学方面的相互作用。 酒石酸美托洛尔片与琥珀酸美托洛尔缓释片的药物相互作用相同。 效果： 适用可增添美托洛尔的血药浓度，导致低血压和心动过缓。 处置： 适用时应监测血压和心率。 效果： 适用可削弱美托洛尔的降压作用。 处置： 适用时应监测血压，必要时调整美托洛尔的剂量。 吲哚美辛可抵消β受体阻滞剂的抗高血压作用 ； 未发现双氯芬酸、舒林酸与β受体阻滞剂有相互作用。 塞来昔布通过抑制CYP2D6 ，可显著降低美托洛尔的代谢。 效果： 适用可增添美托洛尔的血药浓度。 处置： 适用时应亲切监测心功效，必要时应调整剂量。 效果： 美托洛尔与抗酸药以及含有含有铝或者镁盐药物同用时，会增添美托洛尔的生物利用度。 处置： 只管制止适用。 效果： 适用可增强美托洛尔的药效，增添不良反应发生的风险。 处置： 适用时美托洛尔应减量，并监测心功效。 收听药评中央，天天都能提高一点！
这些咳嗽，止咳药搞不定！
作者：杨黎 单位：上海市第六人民医院 来源：六院药师 咳嗽是呼吸道最常见的疾病症状之一，病因复杂。 临床上慢性咳嗽患者约占三分之一 ，因诊断不明，很多患者常常反复进行各种检查，或者长期大量使用抗菌药物、祛痰药、镇咳药物，收效甚微且产生诸多不良反