丙型肝炎阳性供体扩大心脏供体库的可行选择

接受丙型肝炎阳性捐赠者心脏移植的患者，在一年后的结果与接受通俗捐赠者心脏移植的患者疗效相似。在直接抗病毒治疗被证实有用之前的前几年，这些心脏基本上已经被废弃了，而现在使用这些心脏是提供了一个扩大捐赠者库、缩短器官守候时间和确保更少的人死于守候器官的机遇。

这项前瞻性的单中央考察研究观察了范德比尔特大学医学中央的80名成年患者，他们在2016年9月至2019年5月期间接受了丙型肝炎阳性捐赠者的心脏移植。

研究指出，范德比尔特移植中央（VUMC）被以为是世界上丙型肝炎阳性供体器官最大的使用者。自2016年以来，由于直接作用抗病毒治疗的有用性，VUMC已经大大扩展了此类心脏的使用范围，治疗12周后可治愈患者的丙型肝炎熏染，这些疗法的副作用很小。

几十年来，美国每年举行的心脏移植数目相对停滞不前。然而，在已往几年中，心脏移植量呈上升趋势，部门原因是使用丙型肝炎阳性捐献者举行移植。这些捐赠者提供了一种计谋，可以安全地扩大捐赠者的数目，让更多的患者接受移植手术。当你思量其他选择时，这是一件大事。

2016年至2018年间，范德比尔特37%的心脏移植来自丙型肝炎阳性捐赠者，这是范德比尔特心脏移植数目翻番的一个因素，从2013年至2015年的130例增加到2016年至2018年的260例。范德比尔特现在是美国第二大心脏移植项目。

随着更多器官的使用，守候名单上的时间减少了。在范德比尔特研究中形貌的患者行列中，患者赞成接受丙型肝炎阳性心脏治疗后的平均守候时间仅为4天，而天下讲述的平均守候时间介于70到535天之间。

守候的时间越短，就越不需要历久的机械循环支持，也就越不容易泛起肾衰竭、熏染、中风或殒命等并发症。在守候名单上殒命的风险至少是10%，而且患者守候的时间越长，殒命风险就越大。

毫无疑问，丙型肝炎阳性心脏的使用，让一些原本无法实现心脏移植的患者能够做到这一点，对他们中的许多人来说，也能做到这么快。整个移植界越来越一致以为，丙型肝炎阳性捐献者的器官不应该虚耗。我们是最早开始使用这些捐赠者举行心脏移植的中央之一，但从那时起，许多其他中央也纷纷效仿。

泉源：

Kelly H. Schlendorf et al, Expanding Heart Transplant in the Era of Direct-Acting 

Antiviral Therapy for Hepatitis C, JAMA Cardiology (2019). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.12.23