糖友低血糖时，这3个“15”很主要！

作者：桑丹

单元：中山大学隶属第八医院

泉源：医学界内分泌频道

低血糖在糖尿病患者中的发生异常普遍，在1型糖尿病患者中，严重低血糖事宜发生率为 115~320人次/100人年。在2型糖尿病患者中，严重低血糖事宜发生率为35~70人次/100人年，而未被察觉的低血糖发生率更高。且有相当一部分低血糖发生在夜间。

低血糖发生时的症状事实有哪些呢？

交感神经兴奋症状：常泛起在血糖快速下降时，表现为饥饿、软弱、疲倦、乏力；出汗、焦虑、心悸；皮肤感受异常；肢体震颤；神志和性格改变；认知障碍、抽搐、昏厥；

中枢神经系统转变：见于血糖缓慢而连续下降，表现为反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均削弱，意识朦胧、嗜睡，甚至意识不清，呼之不应，癫痫样抽搐，偏瘫、大小便失禁直至昏厥，这种低血糖是最严重、最危险的了。

大部分患者泛起低血糖时都在医院以外的地方，且一旦泛起低血糖，患者常处于一种极端重要、惊慌的状态，见了什么抓什么吃，一顿囫囵吞枣，效果吃过量，血糖一下蹦高了；也有患者吃了几轮器械了，症状照样没缓解，低血糖照样没纠正。

遭遇低血糖时该怎么做呢？

3个“15”异常重要！

 第一个15 

当血糖低于3.9mmol/L或泛起低血糖症状时，马上弥补15~20g碳水化合物。

那么有人会问什么器械含有15g碳水化合物呢？一些患者会备有巧克力、饼干、牛奶或者面包在身上以防万一。可是上述食物并不能快速升高血糖，那我们选择怎样的食物呢？

• 葡萄糖片是最佳选择，直接迅速升高血糖，但在通俗药店或阛阓很难买到，（我在某宝上搜索过一款“美生唐葡萄糖品味片”，2.5g / 颗，6颗也许相当于15g碳水化合物；另有德国DAS葡萄糖片 6-7颗相当于15g碳水化合物物）；葡萄糖粉则很容易从药店买到，也是不错的选择，瑕玷是不利便携带，若是做个有心之人，则可以分装携带；

                           

• 150~200ml纯果汁；

• 运动饮料；

• 4~6颗软糖（视差别商品标识而定，小我私家以为水果味软糖利便携带且不易融化、容易品味，不像硬质糖那么滑、难咬碎）；

 

• 1匙羹白砂糖或1匙羹蜂蜜；（尺度1汤匙15g，与匙面相平）；

• 3块方糖。

以上都是含有15g左右的碳水化合物的食物，能帮我们迅速升高血糖，同时又制止补得太多，血糖蹦太高。由于新鲜水果中含厚实果糖较多，而果糖的升糖指数低，且新鲜水果中的纤维成分会影响其糖分的吸收，因此当低血糖发作时不推荐食用新鲜水果来迅速纠正低血糖。

 第二个15 

就是15分钟的守候时间。

许多患者历久高血糖，没有显著不适，而一次低血糖的发作则终身难忘。这是由于急剧的血糖降低，交感神经兴奋导致的出冷汗、心悸、手抖的感受甚至濒死感让患者异常难受，很容易一下子吃过头了，效果血糖飙升很高，那么我们需要守候15分钟再次丈量血糖。

 第三个15 

上面15分钟守候事后测血糖若仍然低于3.9mmol/L，则重复给自己15g碳水化合物，这就是第三个15，也就是重复第一个步骤。

若症状30~45分钟后或上述3个循环处置后症状仍没有缓解，血糖依旧<3.9mmol/L,则应尽快就医。

若症状改善，离下一次进餐另有1小时以上，则可进食一些作用时间较长的碳水化合物，如2块饼干、1片40g全麦吐司、200~300ml纯牛奶都是不错的选择。

若是到了进餐时间，则正常进餐，但要提醒的是这一餐必须含有碳水化合物哦。

最后提醒糖友的是，发生低血糖时，一定要纪录下来，尤其要纪录清晰所有可能的缘故原由（也就是你在这之前的24小时里都做了什么），利便下次就诊时告诉你的主诊医生。

参考文献

[1] 曾怡，郭立新.糖尿病患者低血糖亟待关注[J].中华糖尿病杂志, 2017,9(3):145-147.

[2] 金晨曦，郭立新. 糖尿病合并低血糖的危害与救治[J].临床内科杂志，2017，34（3）：162-164.

[3] 2013JBDS-IP指南：成人糖尿病患者低血糖的住院治理.The Hospital Management of Hypoglycemia in Adults with DiabetesMellitus.

[4] 2012年中国糖尿病患者低血糖治理的专家共识.

收听药评中央，天天都能提高一点！