与心血管疾病相关的1型糖尿病患者的高脂蛋白（a）水平

1型糖尿病患者体内高水平的血脂脂卵白（a）增添了已经升高的患心血管疾病的风险。因此，脂卵白（a）水平应在1型糖尿病患者中举行丈量，并组成总风险评估的一部分。

现在还没有现成的治疗高脂卵白（a）水平的方式，然则对于1型糖尿病和高脂卵白（a）的患者，心血管疾病的所有其他危险因素的治疗都应该优化。1型糖尿病患者患心血管疾病的风险更高。糖尿病和高血糖最终也会导致卵白质漏入尿液，肾功能下降，循环受损和视网膜损伤，导致视力受损。

脂卵白（a）是一种血脂，其水平主要由遗传因素决议，而不是像其他血脂一样由饮食或生活方式决议。先前的研究解释，高水平的脂卵白（a）会增添心血管疾病的风险，如心肌梗死、中风和钙化的主动脉瓣疾病。然而，脂卵白（a）若何影响1型糖尿病患者心血管疾病和相关并发症的风险尚不完全清晰。我们也不知道脂卵白（a）水平与这组患者的高血糖水平之间是否存在联系。

在本研究中，研究人员检查了1860名1型糖尿病患者，并从卡罗林斯卡大学医院的病历中收集了他们的脂卵白（a）和血糖水平，以及心血管疾病和相关并发症的发生率的数据。

与1型糖尿病和低脂卵白（a）患者相比，1型糖尿病和高脂卵白（a）患者患某种心血管疾病的风险高50%，患冠状动脉疾病的风险高70%，患钙化主动脉瓣疾病的风险高100%。他们也有70%的高风险卵白泄露到尿液中，这是肾功能下降的迹象。高血糖（HbA1c）患者的脂卵白（a）水平高于低血糖患者。

泉源：Karin Littmann et al. The association of lipoprotein(a) plasma levels with 

prevalence of cardiovascular disease and metabolic control status in patients

 with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Care, online 18 December 2019.

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.12.19