血管内动静脉瘘2年累积通畅率

透析血管通路的目的是提供可靠的血液循环通路，适合于连续的临床应用，且发生或使用并发症最少。在可供选择的方案中，动静脉瘘（AVF）是大多数患者的最佳选择。成熟的临床功效性AVF与较低的发病率和死亡率、较好的通畅率、较高的患者满意度和生涯质量相关。

传统的透析通路计划通常评估三种AVF设置中的一种：桡侧头位、臂侧头位或臂侧基位。病人的选择很主要，由于每一个都有相关的瑕玷。当基于血管定位和体格检查有多种选择时，首选使用前臂而不是上臂。2不幸的是，前臂桡侧头动静脉瘘比上臂动静脉瘘有更高的原发性失败率和更短的通畅时间，特别是在暮年患者。然而，上臂AVF患者透析通路偷取综合征和高心排血量心力衰竭的发生率较高。这一发病率的增添归因于肱动脉的使用和相关的高血流量。

最近泛起的一种装置，使用血管内途径确立近端桡动脉动静脉瘘来缔造吻合，这是透析通路确立的一个重大进展。这种血管内动静脉瘘提供了近端桡动脉动静脉瘘的有利属性，同时增添了制止外科手术的优点。血管内动静脉瘘造瘘平安，功效优越，通畅性好，病人满意度高。近端桡动脉血管内动静脉瘘允许血液透析患者的血管通路在两年内具有高度的功效性。

研究人员报告了105例血管内动静脉瘘病例的多中央行列的两年累积通畅率。数据是从电子康健纪录中提取的。98%的患者有心理成熟的动静脉瘘（血流≥500ml/min，靶静脉内径≥4mm）。95%的病例实现了临床功效性动静脉瘘（凭据患者透析处方支持二针透析）。在研究时代，有8例泛起了接见失败。在6个月、12个月、18个月和24个月时，累积通畅率分别为97.1%、93.9%、93.9%和92.7%。术后患者评估显示患者满意度很高。

血管内瘘和外科造瘘在耐久性上的伟大差异是惊人的。能够快速、容易地确立一个能够连续很长时间的瘘管，而无需手术创伤或分外的手术，这可能是透析患者照顾护士方面的一个重大提高。

泉源： Two-year cumulative patency of endovascular arteriovenous fistula

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.12.13