基于性别、岁数、吸烟史的腹主动脉瘤筛查建议

腹主动脉瘤（AAA）通常被界说为直径大于即是3.0cm的主动脉增大。在已往20年中，在英国、新西兰、瑞典等国，65岁及以上的男性中，AAA的患病率有所下降。对60岁以上男性举行基于人群的研究发现，AAA患病率在1.2%~3.3%之间。患病率的下降归因于吸烟率随时间的下降。以前在基于人群的筛查研究中讲述的AAA患病率在60至65岁或以上的通俗人群中为1.6%至7.2%不等。现在美国AAA的患病率尚不清晰，由于筛查的接受率较低。大多数AAA在破碎之前都是无症状的。虽然破碎的风险因动脉瘤的巨细而有很大的差别，但破碎殒命的相关风险高达81%。

AAA筛查的建议因性别、吸烟状态和家族史而异。回首了AAA筛查和小动脉瘤治疗的益处和危害的证据。50项研究，323279名参与者相符纳入尺度。

研究人员发现，对65岁及65岁以上男性的一次性筛查与AAA相关殒命率、AAA相关破碎和紧要手术的削减相关。凭据这些证据，在65至75岁吸烟的男性中，AAA筛查有适度的净效益。对于65至75岁从未吸烟的男性来说，筛查的净效益很小。对于65至75岁的女性，若是她们曾经吸烟或有AAA家族史，证据不足以确定筛查的净效益。对于65至75岁从未吸烟且没有AAA家族史的女性来说，筛查的危害大于益处。

对于曾经吸烟或有AAA家族史的女性，需要更多的研究来确定筛查是否有益。

泉源：  Journal of the American Medical Association

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.12.12