阿司匹林可能不再作为心血管治疗有用

研究人员得出结论，阿司匹林不再作为心血管疾病和癌症的一级预防提供净效益。

近一半70岁及以上的成年人讲述说，纵然他们没有心脏病或中风病史，也天天服用阿司匹林。总的来说，估量美国40%的成年人服用阿司匹林作为心血管疾病的一级预防，使之成为我们最常用的药物之一。

30年前，研究人员首次对阿司匹林在心血管疾病预防中的作用举行了综述，讲述了致死性和非致死性心脏病发作风险的降低。随后的讲述还发现服用阿司匹林5年或更长时间的患者癌症殒命人数削减，但与心血管相关的殒命或中风人数没有削减，而且连续显示出严重出血并发症的风险。

这些阿司匹林试验大多在欧洲和美国举行，并在2000年之前招募患者。自那以后，降胆固醇药物得到了普遍的应用，伴随着对高血压的更好治理，更少的烟草使用，以及大肠癌筛查的普遍接纳。

研究人员将这些老的研究与最近四个阿司匹林的大规模试验举行了对照。大体上，新试验的参与者与将阿司匹林用于低级预防的当代人群相似。相比之下，他们岁数更大，吸烟的可能性更小，而且比暮年试验中的患者更容易患上2型糖尿病。

与以往的研究一样，最近的阿司匹林一级预防试验没有发现殒命益处和大出血风险的显著增添。然而，他们没有找到证据证实阿司匹林有两个主要的利益：降低癌症殒命的风险和降低非致命性心脏病发作的风险。每1000名服用阿司匹林5年的患者中，主要心血管事宜削减了4例，但主要出血次数增添了7次，总体心血管殒命率没有转变。

随着他汀类药物的普遍应用和全人群的癌症筛查，阿司匹林作为一级预防措施可能不再降低癌症殒命或心脏病发作的总体风险。好消息是，由于更好地控制危险因素和筛查，心血管疾病和结直肠癌的发病率正在下降，但这似乎也降低了阿司匹林的潜在益处。

泉源： 

Frank Moriarty et al, A comparison of contemporary versus older studies of aspirin 

for primary prevention, Family Practice (2019).

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.12.10