作者：Gcplive
泉源：药评中央
高甘油三酯血症与心血管疾病风险增添密切相关，是心血管疾病的自力危险因素。在LDL-C达标的情形下，应努力控制TG水平。非诺贝特、非诺贝特Ⅱ、非诺贝特Ⅲ，是临床常用的降低甘油三酯（TG）的药物，它们之间有何区别？ 非诺贝特、非诺贝特Ⅱ、非诺贝特Ⅲ均属于医保乙类药品。 未经处置的非诺贝特是结晶性粉末，粒径通常在10~150μm，在胃肠道难以消融和吸收。 非诺贝特片和胶囊： 口服，一次0.1g，一日三次。 非诺贝特经微粉化处置后，比表面积增大，加快了药物溶出速率，增添了药物吸收。 非诺贝特胶囊（Ⅱ） ：口服，一次0.2g，一日一次。 将微粉化手艺与微粉包衣手艺连系制备的制剂，药物溶出更快，药物吸收更多。 非诺贝特片（Ⅲ） ：口服，一次0.16g，一日一次，整片吞服。 由于食物可增添非诺贝特的吸收，并降低非诺贝特引起的胃肠道反映，所有非诺贝特制剂都要求与餐同服。 贝特类药物可使LDL-C降低20％，HDL-C升高5％～20％，TG降低25％～50％。 2型糖尿病患者常伴高甘油三酯血症，并伴低HDL-C血症（HDL-C≤1.0mmol/L）；LDL-C水平正常或轻度升高。 临床研究发现，非诺贝特对2型糖尿病患者微血管病变有珍爱作用，可以延缓2型糖尿病患者视网膜病变希望，削减激光治疗需求，以及减缓微量白蛋白尿希望，并能削减2型糖尿病患者微血管性截肢风险。 高尿酸血症与痛风患者中67%合并脂代谢杂乱。研究已证实，非诺贝特可抑制肾近端小管尿酸重吸收，促进肾脏尿酸渗出，可使血浆中尿酸平均降低25%。 推荐合并高甘油三酯血症的高尿酸血症和痛风患者，降脂药物首选非诺贝特。 可思量首选他汀类降脂药药物，他汀类药物既可降低LDL-C，也可降低甘油三酯。 3.对于用了他汀治疗，TG仍＞2.3mmol/L的高危患者 吉非贝齐可抑制CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19和CYP1A2等肝药酶，还可抑制某些UDP-葡糖醛酸基转移酶，增添他汀类药物的肌毒性。 1.贝特类药物可以引起与肌肉有关的不良反映，包罗较少发生的横纹肌消融。 2.研究还发现，非诺贝特可升高血清肌酐（停药后可恢复）和同型半胱氨酸水平（可促进血栓形成）。 主要参考文献
高甘油三酯血症及其心血管风险治理专家共识（2017年）
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