作者：Gcplive
泉源：药评中央
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替格瑞洛和氯吡格雷均属于P2Y12抑制剂 ，可有用抑制血小板群集，被普遍用于预防慢性稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中等患者发生血栓事宜。下面对照两种药物的主要区别。 现在阿司匹林仍然是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者抗血小板治疗的首选药物。荟萃剖析发现：在降低卒中风险、全因殒命风险和血管殒命风险等方面，不管是氯吡格雷照样替格瑞洛，均与阿司匹林无显著性差异。 1、P2Y12抑制剂的胃肠道出血风险较低，不能耐受阿司匹林者可以使用P2Y12抑制剂（非急性限期二线用药）。 2、氯吡格雷的适应症包罗近期缺血性卒中患者，替格瑞洛的适应症不包罗缺血性脑卒中。 多国、多中央、双盲随机对照的PLATO研究解释，与氯吡格雷相比，替格瑞洛治疗的急性冠状动脉综合征患者心血管事宜（心血管殒命、心肌梗死、脑卒中、严重再发缺血、短暂性脑缺血发作、动脉血栓形成）发生风险显著低于氯吡格雷治疗的患者。 替格瑞洛药品说明书： 至少在急性冠脉综合征（ACS）发病后最初12个月内，本品的疗效优于氯吡格雷。 替格瑞洛和氯吡格雷常见不良反映主要是胃肠道反映，如腹泻、腹痛和消化不良；严重不良反映包罗致命性颅内出血和心包内出血等。 与氯吡格雷相比，替格瑞洛治疗所引起的出血、呼吸困难、心动过缓、尿酸水平升高等不良事宜的发生率较高。 氯吡格雷主要通过CYP2C19代谢为其活性代谢物。在CYP2C19慢代谢者中，氯吡格雷的抗血小板作用降低，可以思量使用替格瑞洛。 替格瑞洛的出血、呼吸困难、心动过缓、尿酸水平升高等不良事宜的发生率较高。不能耐受替格瑞洛的患者可以思量使用氯吡格雷。 氯吡格雷与替格瑞洛的起效时间和作用小时时间差别（见上表），需要注重剂量转换方式。 替格瑞洛：当与辛伐他汀、洛伐他汀适用时，需要注重控制他汀的用药剂量。 主要参考文献
1.《抗血小板治疗中国专家共识》中华医学会血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会
2.《替格瑞洛临床应用中国专家共识》中华医师协会心血管内科医师分会血栓纺织专业委员会，中华医学会心血管病分会介入组，中华心血管病杂志编辑委员会
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