痛风发作的九大诱因，一定要避开！

作者：李青

单元：天津市泰达医院肾病科主任

泉源：肾病科普

导致痛风发作的九大诱因。

这里说的痛风，指的是急性痛风性枢纽炎，尿酸结晶沉积在枢纽引起枢纽无菌性炎症，中青年男性多见。其发作的典型过程是：上床睡觉时还好好的，后半夜因脚痛痛醒，而且越来越重，枢纽红、肿、热、痛，疼痛猛烈甚至不能忍受。严重者还可泛起头痛、发烧、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为熏染。

绝大多数痛风发生在第一跖趾枢纽，也就是大脚趾的枢纽。严重者逐渐向上伸张，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等枢纽也经常发生。

痛风的基本原因是高尿酸血症。血尿酸越高，痛风发作越频仍，而且发病岁数也越早。研究证实：血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均岁数为55岁，血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均岁数为39岁。

但高尿酸血症未必都发生痛风。在某些条件下，好比酗酒、枢纽损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等，促使尿酸在枢纽内形成尿酸结晶，从而诱发痛风发作。

由于足部血液供应较差，皮温较低，组织液pH低，而趾骨枢纽蒙受压力大，容易损伤，尿酸容易在足部枢纽形成结晶，以是痛风性枢纽炎多发生在足部枢纽。

血尿酸值迅速上下颠簸容易诱发痛风发作。血尿酸突然升高，尿酸在枢纽的滑液中形成针状尿酸盐结晶；而血尿酸突然降低，则可使枢纽内痛风石外面消融，释放出针状尿酸盐结晶。

常见导致痛风发作的诱因有：

一、饮酒

乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作，无论是白酒照样啤酒照样黄酒照样洋酒都一样。主要机制有三：

1、乙醇代谢使血乳酸浓度升高，而乳酸抑制肾脏对尿酸的渗出而致血尿酸浓度升高；

2、乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高；

3、酒类可提供嘌呤质料，而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。

二、暴食

一次性摄入大量的高嘌呤食物，好比肝、肾等动物内脏，海鲜、牛羊肉等肉食，可使血尿酸快速升高。

此外，食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量，肉汤中嘌呤含量远远大于肉食自己的嘌呤含量，以是，羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食物，痛风患者只管少食汤类食物。

三、着凉

枢纽着凉，好比冬天未保暖炎天吹空调等，枢纽局部温度降低，血液中的尿酸容易在枢纽析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。

四、枢纽损伤

猛烈运动、走路过多等导致下肢枢纽慢性损伤，枢纽液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞发生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作，诱发痛风。

五、药物和疾病

1、一些药物滋扰了尿酸从肾脏的渗出而导致血尿酸突然升高，这些药物有利尿剂，小剂量阿司匹林，免疫抑制剂环孢素，抗结核药吡嗪酰胺，大部分化疗药等；

2、一些药物使组织细胞大量损坏，嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风，这些药物包罗大部分化疗药。

3、凡导致人体细胞大量损坏的疾病，好比白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌消融、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等，都市引起血尿酸突然升高。

六、降尿酸药

非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低，痛风石外面消融，释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。

痛风发作时，原来纪律使用降尿酸药者，继续使用；原来没有纪律使用降尿酸药者，等痛风发作消逝一周以上再启动药物降尿酸治疗。

七、熏染

严重熏染导致白细胞升高，组织细胞大量损坏，代谢性酸中毒等，引起尿酸发生过多和尿酸渗出障碍，血尿酸快速升高。

八、疲劳及作息杂乱

疲劳和作息杂乱导致机体能量大量消耗，代谢废物聚积，滋扰了尿酸的渗出而诱发痛风发作。

九、急性肾功能衰竭

严重脱水、大量失血、肾损害药物或者药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎，尿酸无法渗出，血尿酸升高而诱发痛风。

饮酒较多、暴饮暴食、作息杂乱、疲劳损伤等，加之天气严寒，这些都是痛风的诱发因素，以是一定要注意。

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