严重的心脏缺陷会增添成年早期心力衰竭的风险

出生时有严重心脏缺陷的婴儿存活到成年的人数越来越多，但新的研究解释，当他们到达成年时，他们面临着另一个障碍：心力衰竭。出生时患有最严重心脏病的孩子，在年轻时患上或死于心力衰竭或需要移植的几率是出生时患有较轻心脏病的孩子的30倍。

无论先天性心脏病的严重水平若何，每个患者都有较高的心力衰竭风险，但我们对其严重水平感应惊讶。美国每年约有4万名先天性心脏病（又称先天性心脏病）患儿出生。先天性意味着问题在出生时就存在。心脏缺陷，从不需要治疗的较小缺陷到出生后不久需要手术治疗的较严重缺陷，都市影响心脏内部的瓣膜或血管或其四周的动脉和静脉。

当心肌不能泵出足够的血液来知足身体对血液和氧气的需求时，就会发生心力衰竭。这项研究使用了儿童心脏照顾护士协会网络的35611名儿童的数据，这些儿童在第一次先天性心脏手术中存活下来。这些孩子被跟踪长达33年。在此期间，其中715人患上了心力衰竭。那些有单个或系统性右心室缺损影响心脏泵血方式的患者发生心力衰竭的风险最高。

这项研究证实了我们所嫌疑的先天性心脏病患者比后天性心脏病患者的心力衰竭发病率要早得多。这些发现也证实了一些较小的研究，这些研究解释，出生时患有单心室或全身性右心室心脏病的成年人患心力衰竭的风险最高。

患有先天性心脏病的青少年询问未来是否需要心脏移植。医师们希望有详细的数据，辅助他们准确地为他们以后的生涯提供建议。这项研究强调了医生需要改变他们若何与患者谈论先天性心脏缺陷。

在历史的某个时刻，人们认为若是一个孩子活到成年，那就是胜利。但我们需要从更久远的角度出发，为患者及其家族做好准备，由于凭据他们的剖解结构，他们在中年某个时刻需要心脏移植或高级心力衰竭治疗的可能性非常大，而这并不是一种失败这只是先天性心脏病的另一部门。

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.25