作者：Gcplive
泉源：药评中央
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氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱（喘定）是临床常用药物。这三种药物都是茶碱衍生物，均可用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿的治疗，但又有各自特点。 医保甲类药品 ，不仅是同类药品中价钱较低的药品，而且是临床治疗必须的药品。例如氨茶碱注射剂和茶碱缓释制剂。 医保乙类药品 ，虽然是同类药品中价钱较高的药品，但在某些情形下，也会成为临床治疗必须的药品。例如多索茶碱注射剂。 药理作用是临床应用的基础，掌握氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱药理作用的区别，有助于临床选择药物。 多索茶碱的支气管扩张作用约为氨茶碱的10~15倍，二羟丙茶碱约为氨茶碱的1/10。 氨茶碱能增强心脏缩短力，可诱发致命的心律失常。多索茶碱的心脏兴奋作用约为氨茶碱的1/10，二羟丙茶碱约为氨茶碱的1/20~1/10。 二羟丙茶碱（喘定） 通常不用于哮喘急性严重发作，对照适用于伴心动过速、不耐受氨茶碱的哮喘患者。 茶碱在血药浓度较低（5~10mg/L）时即具有显著的抗炎和免疫调节作用。有研究以为，多索茶碱的抗炎作用弱于茶碱。 因此，小剂量的茶碱缓释片在慢性哮喘的历久控制中应用更为普遍。 茶碱类药物的支气管扩张作用不如β2受体激动剂，而且与β2受体激动剂团结应用时易泛起心律失常。轻、中度患者不需要使用茶碱类药物，重度患者可团结使用茶碱类药物。 由于氨茶碱存在较大的个体差异，而且可引起致命的严重心律失常，氨茶碱可静脉滴注，不推荐静脉推注；多索茶碱的心脏毒性＜氨茶碱，既可静脉滴注，也可静脉推注。 氨茶碱注射剂：建议严酷根据说明书要求，选用5%或10%葡萄糖注射液稀释。 1）首选吸入性糖皮质激素（ICS），如布地奈德，丙酸氟替卡松等吸入剂。 2）不单独使用茶碱类药物，包罗通俗片和缓释控释片。 3）对用ICS不能控制的哮喘，可选用ICS+缓释茶碱（第3级）。 4）对用ICS/LABA仍未控制的哮喘患者，可选用ICS/LABA+缓释茶碱（第4级）。 5）茶碱缓释片，口服，每次0.1~0.2g，2次/d，血药浓度控制在5~15mg/L范围内。 小剂量茶碱团结激素，与较高剂量激素具有一致疗效，并可减小激素对下丘脑、垂体、肾上腺的抑制作用。 茶碱缓释片能维持12小时的有用浓度，早晚各1次，可有用削减夜间、破晓的哮喘发作。 主要以真相随尿排挤，不经由肝脏代谢，在体内不会转化为茶碱。 喘定（二羟丙茶碱）的血药浓度受肝功能和肝药酶的影响不大，受吸烟的影响不大。 主要在肝脏代谢，其代谢产物主要为羟乙基茶碱和极少量的茶碱。 大环内酯类（如红霉素）对多索茶碱代谢影响不显著 。与氟喹酮类药物如伊诺沙星、环丙沙星适用，宜减量。 除阿奇霉素、莫西沙星外， 大环内酯类和氟喹诺酮类对氨茶碱影响较大，需要减量或监测血药浓度。 吸烟者，茶碱的代谢速率显著加速。吸烟和戒烟都需要调整剂量。 正在服用茶碱类药物者，不要同时饮用含咖啡因的饮料或食物。 收听药评中央，天天都能提高一点！
胃炎常用药物服用时间一览表（收藏）
作者：高丽丽 来源：医学之声 一．抗酸剂 适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹痛等症状为主者。 药物 服用时间 氢氧化铝（片剂） 餐前1小时口服 磷酸铝凝胶（凝胶剂） 餐前半小时口服 二．抑酸剂 适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹痛等症状为主者。 分类 药