在所有年龄组中，肌钙蛋白少量增添会提高早死风险

一项对患者心脏数据的新剖析显示，与心脏病发作有关的一种叫做肌钙蛋白的蛋白质稍有增添，会增添各个岁数段的早死风险。临床医师使用肌钙蛋白测试和其他考察，以确定患者是否有心脏病发作，并见告治疗选择。据推测，血液中肌钙蛋白含量越高，所有岁数组的殒命风险就越高。

肌钙蛋白是一组有助于调治心脏和骨骼肌缩短的蛋白质。心脏受伤（如心脏病发作）后，心脏会向血液中释放肌钙蛋白。高水平的肌钙蛋白通常意味着心脏有问题。

研究人员发现，肌钙蛋白水平的升高与所有岁数组殒命风险的增添有关。纵然肌钙蛋白效果稍有升高，殒命风险也会增添，而且发生得很早。研究解释无论岁数巨细，血液中肌钙蛋白含量越高，心脏病患者的殒命风险就越高。纵然肌钙蛋白在所有岁数组中都有稍微升高，也具有临床意义，并可能预示潜在的康健问题。

在治疗心脏病方面已经取得了许多希望，但它仍然是英国和全天下的主要死因。这是第一项研究，旨在解决现实天下中大样本患者肌钙蛋白升高在差别岁数段的影响。医师将能够行使这些信息辅助确定肌钙蛋白水平测定的患者早期殒命的风险；这可能导致比现在治疗的更普遍的患者群体在更早的阶段举行干预。

在年轻患者（18-29岁）中，那些血液中肌钙蛋白升高的患者比那些血液中没有肌钙蛋白升高的患者有10倍的殒命风险。这种增添的风险随着岁数的增进而降低，到达90岁以上患者风险的1.5倍。尽管如此，纵然是异常年迈的患者，血液中肌钙蛋白的升高也意味着更高的殒命风险。80岁以上，险些一半的肌钙蛋白水平升高的患者在三年内殒命。

纵然医师不以为主要问题是心脏病发作，血液中肌钙蛋白升高也意味着殒命风险增添。因此，无论潜在的问题是什么，肌钙蛋白的效果在所有岁数组都提供了有意义的信息。

然而，现在还不清晰若何处置肌钙蛋白升高很小的患者，特别是若是他们没有其他与心脏病或心脏病发作相关的症状。研究小组设计一项试验，以考察肌钙蛋白升高而没有心脏病发作的患者是否能从包罗他汀类等降胆固醇药物在内的心脏治疗中获益。这将使研究人员能够对差别治疗的有效性以及影响患者预后和康复的因素等领域获得新的看法。

医师举行血液测试，以丈量血液中肌钙蛋白的水平，使他们能够评估对心脏造成的损害以及患者对治疗的反映。以前有人以为，较高的肌钙蛋白水平，意味着较高的殒命率风险。

但与他们预期相反的是，心脏病发作患者血液中肌钙蛋白水平很高时，殒命风险却较低。一个可能的原因是，肌钙蛋白水平异常高的患者更容易发生心脏病发作，可以通过手术来改善流向心脏的血流，从而降低殒命的风险。

泉源： British Medical Journal (BMJ)

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.21